Ongentys (opicapona) es un medicamento oral que se toma como un fármaco adicional a la levodopa en personas con la enfermedad de Parkinson que experimentan episodios "inactivos". vence la próxima dosis programada de levodopa.
Como inhibidor de la catecol-O-metiltransferasa (COMT), Ongentys actúa bloqueando la degradación de la levodopa en el torrente sanguíneo. Por lo tanto, hay más levodopa disponible para ingresar al cerebro.
En el cerebro, la levodopa se convierte en dopamina (el mensajero químico que se agota en la enfermedad de Parkinson). Con más dopamina en el cerebro, las personas con enfermedad de Parkinson experimentan un mejor control de los síntomas.
La levodopa es el "estándar de oro" o el medicamento más eficaz para tratar los síntomas de la enfermedad de Parkinson.
Usos
Ongentys se puede recetar en pacientes con enfermedad de Parkinson cuyo efecto de la levodopa desaparece antes de que venza la siguiente dosis.2 Dado que estos episodios "inactivos" ocurren con mayor frecuencia en pacientes que han tomado levodopa durante un período prolongado (generalmente de cinco a diez años o más) , Ongentys se prescribe generalmente en pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada.
Antes de tomar
Antes de recetar Ongentys, su médico considerará estrategias no farmacológicas para controlar sus episodios "inactivos".
Por ejemplo, su médico querrá asegurarse de que sus episodios "inactivos" no se deban a tomar su dosis de levodopa demasiado tarde o tomar levodopa con las comidas. Los alimentos, especialmente los que tienen un alto contenido de proteínas, pueden afectar la absorción de levodopa en el intestino.
Además, antes de recetar Ongentys, su médico puede cambiar primero su régimen de levodopa, quizás pidiéndole que tome dosis más pequeñas con más frecuencia a lo largo del día.
Es importante informar a su médico sobre todas sus afecciones médicas, así como sobre los medicamentos, suplementos y vitaminas que toma. Algunas condiciones médicas o medicamentos pueden contraindicar su uso o dar lugar a una consideración cuidadosa de si las ventajas del tratamiento con Ongentys superan las desventajas.
Precauciones y contraindicaciones
Ongentys está contraindicado en los siguientes pacientes: 2
- Pacientes que actualmente estén tomando un inhibidor no selectivo de la monoaminooxidasa (MAO), como Nardil (fenelzina), Parnate (tranilcipromina) y Marplan (isocarboxazida).
- Pacientes con antecedentes de feocromocitoma, paraganglioma u otro tumor secretor de catecolaminas.
Ongentys también debe evitarse en pacientes con las siguientes afecciones: 2
- Enfermedad renal en etapa terminal
- Insuficiencia hepática grave
- Un trastorno psicótico subyacente
- Síndrome de desregulación de la dopamina sospechado o diagnosticado
Se debe tener precaución en pacientes con las siguientes condiciones:
- Pacientes con un trastorno del sueño o pacientes que toman cualquier medicamento que los adormezca.
- Pacientes con impulsos o conductas intensas o inusuales (p. Ej., Juego compulsivo o atracones).
- Pacientes con antecedentes de discinesia (movimientos repentinos e incontrolables)
Si está embarazada o está considerando un embarazo, asegúrese de hablar con su médico antes de tomar Ongentys. Se carece de datos humanos sobre los riesgos asociados con la ingesta de Ongentys durante el embarazo, pero los estudios en animales sugieren un posible daño fetal. Además, hable con su médico si está amamantando o si lo está considerando. Se desconoce si Ongentys pasa a la leche materna.
Otros inhibidores de COMT
Además de Ongentys, otros inhibidores de la COMT que se pueden recetar para reducir los episodios "inactivos" de un paciente incluyen:
- Comtan (entacapona)
- Tasmar (tolcapone) rara vez se prescribe debido al riesgo de lesión hepática grave5
Dosis
Ongentys está disponible en cápsulas de 25 y 50 miligramos (mg). La dosis habitual es de 50 mg por vía oral una vez al día antes de acostarse.
Modificaciones
Para pacientes con insuficiencia hepática moderada, la dosis recomendada es de 25 mg. No se recomienda un ajuste de dosis para las personas mayores.
Las dosis anteriores son según el fabricante del medicamento. Asegúrese de revisar su receta y hablar con su médico para asegurarse de que está tomando la dosis adecuada para usted.
Cómo tomar y almacenar
Se aconseja a los pacientes que no coman durante una hora antes de tomar Ongentys y durante al menos una hora después de tomarlo. Si se olvida una dosis, los pacientes deben tomar la siguiente dosis al día siguiente a la hora programada.
Si se interrumpe el tratamiento con Ongentys, es posible que deba ajustar su dosis de levodopa. Si toma una sobredosis de Ongentys, llame a su médico o al centro de control de intoxicaciones de inmediato o vaya a la sala de emergencias más cercana. Es posible que necesite atención médica en un hospital, junto con la extracción de Ongentys mediante lavado gástrico o la administración de carbón activado.
Los pacientes deben almacenar sus cápsulas de Ongentys a una temperatura inferior a 86 F y mantener el medicamento fuera del alcance de los niños.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes asociados con la toma de Ongentys incluyen: 2
- Discinesia
- Estreñimiento
- Aumento del nivel de creatinina quinasa en sangre
- Presión arterial baja
- Una disminución de peso
Los efectos secundarios menos comunes incluyen:
- Boca seca
- Insomnio
- Alta presión sanguínea
Advertencias e interacciones
Ongentys se considera un fármaco en general seguro y bien tolerado. Sin embargo, existen varias advertencias que debe tener en cuenta si le recetan este medicamento.
Somnolencia
Los pacientes pueden desarrollar somnolencia y / o quedarse dormidos durante el día mientras toman Ongentys. Si se produce este efecto adverso, es posible que sea necesario suspender la administración de Ongentys. Si se decide continuar con Ongentys a pesar de esta reacción, se debe indicar a los pacientes que no conduzcan y que eviten otras actividades potencialmente peligrosas.
Presión arterial baja y desmayos
Los pacientes pueden desarrollar presión arterial baja, desmayos o sensación de desmayo cuando toman Ongentys. Si se producen estas reacciones, es posible que sea necesario interrumpir el tratamiento con Ongentys o, alternativamente, ajustar la dosis de otros medicamentos para bajar la presión arterial (si el paciente está tomando alguno).
Discinesia
Ongentys puede causar discinesia de nueva aparición o puede empeorar la discinesia preexistente. Esta reacción se puede controlar haciendo que su médico reduzca la dosis de levodopa u otros medicamentos dopaminérgicos.
Alucinaciones y psicosis
En los pacientes que toman Ongentys pueden producirse alucinaciones y comportamientos de tipo psicótico, como delirios o agitación. Se puede considerar la interrupción de Ongentys si uno o más de estos síntomas están presentes.
Problemas de control de impulsos
Los pacientes pueden participar en varios comportamientos e impulsos intensos e incontrolables, como atracones o juegos de azar. Es posible que los pacientes no siempre reconozcan estos impulsos como anormales, por lo que los seres queridos y el médico del paciente requieren un control cuidadoso. Es posible que sea necesario detener a Ongentys si se desarrollan estos comportamientos.
Síntomas de abstinencia
Al suspender Ongentys, los pacientes deben ser monitoreados para detectar síntomas que se parecen a los observados en el síndrome neuroléptico maligno, que incluyen fiebre, confusión y rigidez muscular. Además, es posible que sea necesario ajustar los otros medicamentos para el Parkinson del paciente durante este tiempo.
Efectos cardiovasculares
Los pacientes que toman Ongentys y otro medicamento metabolizado por la enzima COMT pueden experimentar varios efectos relacionados con el corazón, incluido un aumento de la frecuencia cardíaca, un cambio en el ritmo cardíaco o un cambio en la presión arterial. Los médicos deben vigilar estos cambios.
Ejemplos de medicamentos metabolizados por la enzima COMT incluyen:
- Isuprel (isoproterenol)
- EpiPen o Auvi-Q (epinefrina)
- Levophed (norepinefrina)
- Intropina (dopamina)
- Dobutrex (dobutamina)