Diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico con una ecografía transvaginal

La ecografía transvaginal es una de las principales herramientas que tiene un médico cuando se trata de diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico (SOP). Las imágenes que se encuentran en la ecografía, junto con los resultados de los análisis de sangre y una historia clínica y un examen físico completos del paciente, se utilizan para diagnosticar este síndrome.

Diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Caracterizado por altos niveles de andrógenos (hormonas masculinas como la testosterona), el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un desequilibrio de las hormonas sexuales.1

Dado que estas hormonas están involucradas en la regulación de los procesos corporales que van desde la reproducción hasta el metabolismo, la condición puede conducir a una amplia variedad de signos y síntomas del síndrome de ovario poliquístico.

Exclusiones de PCOS

El primer paso al evaluar sus síntomas, exámenes y hallazgos de laboratorio es excluir otros trastornos que puedan causar estos hallazgos. Estas condiciones (que pueden parecer similares al SOP pero son diferentes) incluyen: 2

• Enfermedad de tiroides

• Hiperprolactinemia

• Hiperplasia suprarrenal congénita

• Enfermedad de Cushing

La diferenciación entre el síndrome de ovario poliquístico y la enfermedad de la tiroides se hace más difícil porque algunas formas de enfermedad de la tiroides son más comunes en personas con síndrome de ovario poliquístico, y algunas de las pruebas que se utilizan para diagnosticar los trastornos de la tiroides son inexactas en personas con síndrome de ovario poliquístico.

Criterios de diagnóstico

Los Criterios de Rotterdam, los criterios de diagnóstico actuales para mujeres con SOP, establecen que una mujer tiene SOP si tiene dos de los siguientes tres criterios (con la exclusión de todos los demás criterios): 4

• Ciclos menstruales ausentes o irregulares (ocho o menos períodos en un año). Dado que solo se deben cumplir dos de estos tres criterios, hay algunas mujeres que cumplirán los criterios para un diagnóstico de SOP a pesar de tener ciclos menstruales mensuales regulares.

• Andrógenos altos en análisis de sangre o signos de andrógenos altos en el cuerpo como acné, crecimiento excesivo de cabello (hirsutismo) o pérdida de cabello de patrón masculino (alopecia androgénica). Los análisis de sangre a menudo revelan niveles elevados de testosterona y testosterona libre, así como niveles de sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS).

• La presencia de folículos comúnmente denominados quistes erróneamente en una ecografía (consulte la aclaración a continuación). Algunos criterios definen al SOP como tener 12 o más folículos pequeños (que tienen entre dos y nueve mm de diámetro) en ambos ovarios. Sin embargo, en los Estados Unidos, los médicos generalmente no se basan únicamente en esa definición para hacer un diagnóstico.

Hay muchas mujeres que tienen ovarios quísticos sin síntomas de hiperandrogenismo, y muchas mujeres a las que se les ha diagnosticado SOP que no tienen ovarios clásicamente "quísticos".

Estudios recientes sugieren que medir los niveles de la hormona anti-Mulleriana puede ser un sustituto útil de la ecografía transvaginal en algunos casos para el diagnóstico de SOP.

Si su diagnóstico es incierto

Si no está seguro sobre su diagnóstico de SOP (o la falta de uno), no está de más obtener una segunda opinión. Los endocrinólogos y endocrinólogos reproductivos son médicos especialistas con capacitación adicional en la evaluación y el tratamiento de trastornos hormonales.

Consulte la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva o la Sociedad de Exceso de Andrógenos y SOP para obtener una recomendación local.

¿Cómo se realiza una ecografía transvaginal?

Se puede realizar una ecografía transvaginal en el consultorio de un médico. Para el procedimiento, es posible que le pidan que beba hasta 42 onzas de líquido antes de la prueba para llenar su vejiga, lo que facilitará la visualización de sus ovarios.

Se coloca una sonda de ultrasonido lubricada dentro de la vagina, que transmite una imagen de los órganos internos a una pantalla. Luego, un técnico de ultrasonido mide y toma imágenes de sus ovarios y las comparte con su médico.

¿Duele?

Algunas mujeres pueden experimentar una incomodidad muy leve mientras el técnico empuja hacia abajo durante la ecografía (recuerde, ¡vejiga llena!), Dependiendo de la facilidad con la que el ecografista pueda localizar los órganos reproductores internos.

El ecografista examinará su útero, cuello uterino y útero. Se contará la cantidad de folículos en su ovario para producir lo que se conoce como recuento de folículos antrales (AFC) .6

¿Qué son los folículos antrales?

Los folículos antrales son folículos en reposo que se encuentran en el ovario al comienzo de cada ciclo menstrual. Tienen un tamaño aproximado de 2 a 9 milímetros (mm) (menos de media pulgada). Un recuento alto de folículos antrales indica que a una mujer le quedan una gran cantidad de óvulos en el ovario y, en algunos casos, síndrome de ovario poliquístico.

Quistes frente a folículos en el síndrome de ovario poliquístico

Tanto los quistes como los folículos son más comunes en mujeres con síndrome de ovario poliquístico que en aquellas sin la afección. Muchos confunden quistes con folículos.

A pesar de su nombre, las mujeres con síndrome de ovario poliquístico no suelen producir quistes, sino que se utilizan folículos como parte de los criterios de diagnóstico.

Se ha propuesto un cambio de nombre para el SOP para aclarar la confusión y educar adecuadamente a los profesionales de la salud y a los consumidores.

Las mujeres con SOP tienden a producir folículos, que son pequeñas acumulaciones de líquido en el ovario y son el resultado, no la causa, del desequilibrio de las hormonas sexuales. Cada mes, una mujer produce folículos que maduran y se liberan de los ovarios para ser fertilizados.

Debido al desequilibrio hormonal, estos folículos no maduran y los ovarios no los liberan, lo que a menudo conduce a la infertilidad.

Una palabra de Verywell

El diagnóstico de SOP puede llevar mucho tiempo y ser frustrante. Primero se deben descartar otras afecciones que pueden causar síntomas similares, y luego se evalúan síntomas como anomalías menstruales y evidencia de exceso de andrógenos.

La ecografía transvaginal puede proporcionar información importante sobre los folículos (a diferencia de los quistes, lo que ha generado mucha confusión a lo largo de los años). La medición de la hormona antimulleriana puede sustituir a la ecografía en algunas circunstancias.

Una vez que se hace un diagnóstico, se pueden revisar las opciones de tratamiento para el SOP para ayudarlo a sobrellevar las muchas consecuencias molestas (y a veces graves) de la afección.