Resumen de hiperprolactinemia

La hiperprolactinemia es un estado caracterizado por niveles altos de una hormona llamada prolactina en la sangre. La prolactina es producida por la glándula pituitaria y juega un papel vital en el desarrollo de las mamas durante el embarazo.

Si bien la hiperprolactinemia se considera perfectamente normal durante el embarazo y la lactancia, puede ocurrir en otros momentos debido a enfermedades y al uso de medicamentos. La hiperprolactinemia puede afectar tanto a mujeres como a hombres, lo que resulta en períodos menstruales irregulares y disfunción eréctil, entre otras cosas.

Causas de la hiperprolactinemia

Los niveles de prolactina pueden estar elevados por varias razones. Una de las causas más comunes es la formación de un tumor benigno en la glándula pituitaria. Este crecimiento no canceroso, conocido como prolactinoma, secreta directamente un exceso de prolactina mientras disminuye los niveles de otras hormonas sexuales.

Las enfermedades que afectan a una parte del cerebro llamada hipotálamo también pueden causar hiperprolactinemia. El hipotálamo funciona como enlace entre el sistema nervioso y la glándula pituitaria. El aumento de los niveles de prolactina a menudo puede estar directamente relacionado con un tumor, un traumatismo o una infección del hipotálamo.

Otras causas pueden incluir:

• Hipotiroidismo (niveles bajos de hormona tiroidea)

• Cirrosis del higado

• Insuficiencia renal crónica2

• Antidepresivos (Anafranil, Norpramin)

• Antipsicóticos (Haldol, Zyprexa, Risperdal)

• Antihipertensivos (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)

• Antináuseas (Reglan, Primperan, Lexapram)

• Bloqueadores de H2 ácido (Tagamet)

• Estrógeno3

Los síntomas de la hiperprolactinemia

Los síntomas de la hiperprolactinemia en las mujeres pueden variar. Cuando ocurren fuera del embarazo o la lactancia, pueden incluir:

• Esterilidad

• Galactorrea (lactancia anormal)

• Períodos poco frecuentes o irregulares

• Amenorrea (desaparición de períodos)

• Pérdida de libido

• Dolor en los senos

• Relaciones sexuales dolorosas debido a la sequedad vaginal.

Cuando ocurren en hombres, los síntomas típicamente involucran disfunción sexual y / o dolor asociado con la formación del prolactinoma. Los signos y síntomas comunes incluyen: 2

• Disfunción eréctil

• Ginecomastia (desarrollo de tejido mamario)

• Galactorrea (lactancia anormal)

• Esterilidad

• Pérdida de libido

Debido a que la hiperprolactinemia en los hombres no siempre se manifiesta con síntomas evidentes, a veces es difícil de detectar. En algunos casos, los dolores de cabeza causados por el tumor pituitario o los cambios en la visión pueden ser el primer signo de la afección tanto en hombres como en mujeres.

Diagnóstico de hiperprolactinemia

El diagnóstico de hiperprolactinemia implica un análisis de sangre de rutina para verificar los niveles de prolactina. Si los niveles en sangre están elevados, es posible que el médico desee repetir la prueba, esta vez después de ayunar durante al menos ocho horas.

Los rangos normales de prolactina en su sangre son:

• Hombres: 2 a 18 nanogramos por mililitro (ng / mL)

• Mujeres no embarazadas: 2 a 29 ng / mL

• Mujeres embarazadas: 10 a 209 ng / mL

Es posible que se solicite una resonancia magnética (MRI) para buscar evidencia de un crecimiento pituitario o daño a los tejidos circundantes. Los análisis de sangre para evaluar otros niveles hormonales pueden ser útiles para descartar otras posibles causas de los síntomas.

Tratamiento de la hiperprolactinemia

El objetivo del tratamiento es devolver la prolactina a niveles normales. Hay varias opciones estándar para lograr esto: 2

• Se sabe que los medicamentos Parlodel (bromocriptina) y Dostinex (cabergolina) son eficaces para reducir los niveles de prolactina y contraer los tumores pituitarios.

• En ocasiones, se puede utilizar la cirugía para extirpar un tumor hipofisario si los medicamentos no funcionan o se toleran mal.

• La radiación, aunque se usa con poca frecuencia, se puede sugerir si los medicamentos y la cirugía no han sido efectivos.

• El hipotiroidismo se puede tratar con hormona tiroidea sintética, que debería reducir los niveles de prolactina.

• Si los niveles altos de prolactina son causados por medicamentos recetados, se pueden recetar medicamentos sustitutos.