La trombocitopenia gestacional es una complicación del embarazo en la que el recuento de plaquetas es bajo. Las plaquetas son células que coagulan la sangre y ayudan a retrasar el sangrado. Cuando hay daño en un vaso sanguíneo de su cuerpo, las plaquetas se unen en el sitio para coagular la sangre.
La trombocitopenia significa un recuento bajo de plaquetas en la sangre. Las plaquetas bajas durante el embarazo son bastante comunes. Hay varias causas potenciales, pero la causa más común es una condición benigna llamada trombocitopenia gestacional.
Cuando su recuento de plaquetas desciende lo suficiente como para considerarse trombocitopenia, su obstetra controlará cuidadosamente sus valores sanguíneos y tomará precauciones adicionales según sea necesario. Afortunadamente, la trombocitopenia gestacional suele ser leve y, a menudo, se resuelve por sí sola después del nacimiento.
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Síntomas de trombocitopenia
Muchas mujeres embarazadas con trombocitopenia no presentan síntomas.
Si los siguientes síntomas ocurren durante el embarazo, su bajo nivel de plaquetas puede ser causado por otra cosa: 1
- Sangrado de las encías (como al usar hilo dental o al cepillarse los dientes)
- Sangre en la orina o en las heces
- Moretones con facilidad
- Fatiga
- Hemorragias nasales
- Petequias (pequeñas manchas rojas que indican sangrado debajo de la piel)
Cuándo visitar a su médico
Si desarrolla algún síntoma nuevo que le preocupe durante su embarazo, consulte a su médico. El sangrado incontrolado es una emergencia y requiere tratamiento inmediato.
Trombocitopenia durante el embarazo
Muchas mujeres experimentan una disminución del recuento de plaquetas durante el embarazo debido a los cambios que tienen lugar en el cuerpo. Durante el embarazo, la cantidad de plaquetas en la sangre disminuye naturalmente.
Se estima que la trombocitopenia gestacional ocurre en el 7% al 12% de los embarazos en los Estados Unidos.3 Después de la anemia, la trombocitopenia gestacional es la segunda anomalía hematológica más común durante el embarazo.4
En las personas con trombocitopenia gestacional, el recuento de plaquetas siempre vuelve a la normalidad a las pocas semanas del parto.
¿Qué es un recuento normal de plaquetas?
Un recuento plaquetario normal oscila entre 150.000 y 450.000 plaquetas por microlitro de sangre. Cuando su recuento de plaquetas es inferior a 150.000 plaquetas, se considera que tiene trombocitopenia.
Un estudio de 2018 monitoreó el recuento de plaquetas de mujeres embarazadas de 15 a 44 años y las comparó con mujeres no embarazadas de la misma edad.6 Los investigadores encontraron que el recuento de plaquetas de las participantes embarazadas disminuyó naturalmente a medida que avanzaba el embarazo.
El recuento promedio de plaquetas en el primer trimestre fue de 251.000 plaquetas por microlitro de sangre en comparación con 273.000 plaquetas en mujeres que no estaban embarazadas. El nivel continuó disminuyendo y el recuento promedio de plaquetas al nacer fue de 217,000 plaquetas.6
De las 4.568 participantes embarazadas en el estudio, al 10% se les diagnosticó trombocitopenia gestacional y tenían recuentos de plaquetas de menos de 150.000 plaquetas al nacer. Las mujeres que experimentaron trombocitopenia gestacional tenían más probabilidades de volver a experimentarla durante embarazos posteriores.6
La conexión embarazo-plaquetas
Durante el embarazo, su cuerpo produce más plasma sanguíneo. Esto da como resultado un aumento del volumen de sangre y provoca hemodilución. Eso significa que tiene la misma cantidad de plaquetas en un mayor volumen de sangre. Como resultado, su recuento de plaquetas por microlitro de sangre disminuye.
Además del proceso de hemodilución natural, su recuento de plaquetas también puede disminuir porque se están destruyendo. Durante el embarazo, su bazo aumenta de tamaño debido al aumento del volumen de sangre. Cuando el bazo agrandado filtra la sangre, puede destruir las células plaquetarias a un ritmo mayor.
En raras ocasiones, una falta grave de ácido fólico en su dieta también puede provocar trombocitopenia. Por lo general, esto no es un problema para las mujeres en los Estados Unidos debido a las vitaminas prenatales.
La trombocitopenia gestacional se considera simplemente una exageración modesta del descenso normal de las plaquetas sanguíneas que suele ocurrir durante el embarazo. No produce problemas de sangrado y generalmente no se asocia con un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo.
Diagnóstico
Ninguna prueba puede diagnosticar la trombocitopenia gestacional, por lo que su médico trabajará con usted para descartar otras causas de niveles bajos de plaquetas antes de diagnosticarla.
Se estima que del 70% al 80% de los casos de trombocitopenia durante el embarazo son causados por trombocitopenia gestacional.4
Si su recuento de plaquetas cae por debajo de 100,000 plaquetas por microlitro de sangre, es probable que su médico realice pruebas adicionales, ya que este nivel es una indicación de que existe otra causa para su trombocitopenia. Si su nivel de plaquetas está por debajo de 40.000 a 50.000 plaquetas, es muy poco probable que se le diagnostique trombocitopenia gestacional.
La trombocitopenia generalmente se considera específica del embarazo cuando nunca ha experimentado niveles bajos de plaquetas en el pasado (excepto durante embarazos anteriores) y el bebé no se ve afectado. La trombocitopenia gestacional generalmente comienza a la mitad del embarazo y empeora a medida que avanza el embarazo. Luego se resuelve por sí solo dentro de uno o dos meses después del parto.
La segunda causa más común de trombocitopenia durante el embarazo, la trombocitopenia inmune (PTI), puede ocurrir en cualquier momento y afecta aproximadamente al 3% de las personas embarazadas. Una vez que el recuento de plaquetas cae por debajo de 100.000 plaquetas, es más probable que la causa sea la PTI.
Otras posibles causas de trombocitopenia
- Abuso de alcohol
- Anemia
- Infección bacteriana
- Cáncer
- Quimioterapia
- Medicamentos
- Infección viral
- Trombocitopenia inmunitaria
- Síndrome urémico hemolítico
- Preeclampsia
- Púrpura trombocitopénica trombótica1
Precauciones
Una vez que su médico le haya diagnosticado trombocitopenia gestacional, los dos discutirán qué precauciones, si las hay, deben tomarse durante el resto de su embarazo y período posparto.
Seguimiento y tratamiento
Para controlar su nivel de plaquetas, su médico ordenará un análisis de sangre de recuento sanguíneo completo (CBC), que mide su recuento de plaquetas. La frecuencia de las pruebas dependerá de su nivel de plaquetas y de los síntomas que esté experimentando.
Con la trombocitopenia gestacional, los problemas de sangrado rara vez o nunca ocurren. Sin embargo, medir su recuento de plaquetas en el momento del trabajo de parto y el parto es importante porque si las plaquetas caen por debajo de 100.000, puede estar presente otra causa del bajo recuento de plaquetas. En ese caso, pueden ser necesarias precauciones adicionales para prevenir el sangrado.
Preeclampsia
Es posible que la trombocitopenia durante el embarazo sea causada por preeclampsia. La preeclampsia implica hipertensión arterial y signos de daño orgánico durante el embarazo. Por lo general, ocurre después de la semana 20.8 La preeclampsia puede causar un recuento bajo de plaquetas y representa aproximadamente el 21% de los casos de trombocitopenia en el momento del nacimiento.4
En raras ocasiones, la preeclampsia también puede ocurrir después del parto. A menudo no presenta ningún síntoma, pero puede notar un aumento repentino de peso o hinchazón en las manos y los pies. La preeclampsia generalmente se resuelve por sí sola después del parto, pero debe controlarse de cerca.
Preguntas frecuentes
¿Es posible prevenir la trombocitopenia gestacional?
No, la trombocitopenia gestacional es simplemente una exageración de la caída normal de plaquetas que ocurre con el embarazo. Las mujeres que tienen trombocitopenia gestacional con un embarazo tienen más probabilidades de tenerla en embarazos posteriores, pero la afección también es benigna con estos embarazos posteriores.
¿Qué causa la trombocitopenia gestacional?
La trombocitopenia gestacional es causada por los cambios naturales que ocurren en su cuerpo durante el embarazo. Cuando está embarazada, su cuerpo aumenta su volumen de sangre, lo que provoca hemodilución. Esto ocurre cuando el plasma sanguíneo aumenta mientras que el número de plaquetas permanece igual. Esto conduce a un recuento de plaquetas más bajo por microlitro de sangre.
Además de la hemodilución, un aumento del volumen de sangre hace que el bazo se agrande. Cuando esto sucede, el bazo agrandado atrapa y destruye más células plaquetarias durante el proceso de filtrado.
¿Cómo se trata la trombocitopenia gestacional?
No existe un tratamiento específico para la trombocitopenia gestacional y no se requiere ninguno porque no produce problemas de sangrado ni ningún otro problema con el trabajo de parto, el parto o con el bebé.
¿Puede la trombocitopenia gestacional afectar al bebé?
No, la trombocitopenia gestacional no representa un riesgo para usted o su bebé.
Resumen
La trombocitopenia gestacional suele ser una parte natural del embarazo. Su médico controlará sus plaquetas durante su embarazo y le recomendará los tratamientos necesarios. Si su recuento de plaquetas cae por debajo de 80.000 por microlitro de sangre, su trombocitopenia puede deberse a otra causa.
Una palabra de Verywell
El embarazo es una época de cambios rápidos y puede estar llena de incertidumbre. Si ha notado síntomas de trombocitopenia, como encías sangrantes o hematomas frecuentes, hable con su médico. Ser diagnosticado con trombocitopenia gestacional puede ser aterrador, pero tenga en cuenta que la mayoría de las mujeres experimentan recuentos de plaquetas más bajos temporalmente hacia el final de sus embarazos. Es útil recordar que la trombocitopenia gestacional suele ser leve y se resuelve por sí sola después de dar a luz.