Estar embarazada y dar a luz puede ser un momento hermoso y emocionalmente satisfactorio en la vida de una madre. Dicho esto, este período de tiempo también puede ser físicamente abrumador.
Además de cuidar a un recién nacido mientras operan con poco o ningún sueño, muchas mujeres se quedan con una o varias afecciones musculoesqueléticas como resultado del proceso de embarazo y parto.
Sin embargo, afortunadamente, puede haber una solución eficaz. Muchos diagnósticos posparto pueden manejarse o tratarse con éxito con la ayuda de un fisioterapeuta.
Este artículo analiza las condiciones posparto, las opciones de fisioterapia y las opciones de tratamiento.
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Condiciones posparto
Durante el transcurso de un embarazo, el cuerpo de una mujer está sujeto a muchas tensiones diferentes. Esto incluye:
- Aumento de peso: el aumento de peso progresivo que se produce durante nueve meses aumenta la carga a través de las articulaciones de la columna, la pelvis y las piernas. También altera significativamente su postura y coloca nuevas tensiones en los músculos de estas regiones.
- Cambios en los ligamentos: además, los ligamentos del cuerpo también se ven afectados con frecuencia por el embarazo. Esto se debe a que el cuerpo de una persona secreta hormonas diseñadas para hacer que sus ligamentos sean más elásticos y laxos en preparación para el parto.
- Problemas pélvicos: pueden ocurrir cantidades significativas de trauma en las regiones pélvicas o reproductivas durante el proceso de parto en sí. Esto se debe a que la cabeza y el torso del niño deben salir del cuerpo de la madre a través de un espacio anatómico relativamente pequeño.
A continuación se enumeran algunos de los diagnósticos observados con más frecuencia en mujeres posparto:
Incontinencia urinaria
La incontinencia o pérdida urinaria es un problema común que muchas mujeres enfrentan durante y después del embarazo. De hecho, algunas estimaciones sugieren que hasta el 30% de las mujeres experimentan esta afección a los seis meses de posparto.
Se cree que este problema ocurre porque los músculos del suelo pélvico se debilitan durante el embarazo, e incluso cuando el útero vuelve a su tamaño normal, los músculos siguen estando débiles desde que era más grande.
Dolor lumbar
A medida que un bebé crece dentro de su cuerpo y su estómago aumenta de tamaño, sus músculos abdominales se estiran y se vuelven cada vez menos efectivos. Al mismo tiempo, la curva (también conocida como lordosis) en la columna lumbar se vuelve más pronunciada, lo que hace que los músculos lumbares se acorten.
Estos cambios hacen que los músculos centrales sean menos capaces de sostener la columna y pueden provocar dolor de espalda durante el embarazo y después del nacimiento.
Diástasis de rectos abdominales
A medida que los músculos abdominales (específicamente el recto abdominal) se estiran durante el segundo y tercer trimestre, la estructura tendinosa que corre por la mitad de este músculo (llamada línea alba) puede comenzar a ensancharse y separarse.
Se estima que esta afección, llamada diástasis de los rectos, está presente en hasta un 59% de las mujeres inmediatamente después del trabajo de parto.2 A medida que esta área fibrosa se adelgaza y se ensancha, también se debilita e incluso puede desgarrarse. Cuando esto ocurre, a menudo hay un bulto palpable en la mitad del abdomen, especialmente cuando los músculos del estómago se contraen.
Dolor o disfunción pélvica
El piso pélvico es un grupo de músculos importantes que recubren la parte inferior de la pelvis de la mujer y brindan apoyo a los intestinos, la vejiga y el útero.
Durante el embarazo, el peso de un niño en crecimiento puede ejercer una presión excesiva sobre estos músculos y hacer que se vuelvan laxos e ineficaces. El trauma asociado con el parto también puede causar mayor laxitud o desgarro en estas estructuras.
Después de que nazca su bebé, el embarazo o el daño relacionado con el nacimiento en los músculos del piso pélvico puede provocar una variedad de afecciones. Los problemas potenciales incluyen dolor durante las relaciones sexuales o disfunción sexual, dolor pélvico, separación del hueso de la sínfisis púbica o incluso el prolapso o abultamiento de los órganos pélvicos a través de la vagina.
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Opciones de fisioterapia
Si padece alguna de las afecciones relacionadas con el embarazo que se enumeran anteriormente, la fisioterapia del piso pélvico (PT) puede ser una opción de tratamiento eficaz. El primer paso es hablar con su médico sobre sus síntomas. Si su médico considera que la terapia es adecuada, puede ayudarlo a encontrar un fisioterapeuta certificado en mujeres.
Los fisioterapeutas con esta especialización están capacitados para ayudarlo a volver a aprender a utilizar los músculos del piso pélvico de manera adecuada y recuperar la fuerza que perdió durante el embarazo o el parto. Debido a que la condición posparto de cada mujer es única, también están capacitadas para desarrollar un plan de tratamiento individualizado basado en los detalles que usted comparte y los resultados de su examen.
Cuándo buscar atención
Si siente dolor en la zona pélvica, la ingle, la cadera o la región lumbar después del nacimiento de su hijo, debe hablar con su médico sobre si la fisioterapia posnatal es adecuada.
Lo mismo ocurre si tiene incontinencia del intestino o la vejiga, un bulto palpable sobre el estómago (especialmente cuando aprieta los músculos abdominales) o dolor o dificultad durante la actividad sexual. Finalmente, las mujeres que sientan una sensación de pesadez o plenitud en la pelvis o un bulto en el área vaginal también deben buscar la atención de su médico.
Preguntas frecuentes:
¿Qué puede esperar de una sesión de fisioterapia?
La primera visita a su terapeuta suele ser una evaluación integral. Le pedirán detalles sobre sus síntomas y también evaluarán la eficacia con la que funcionan los músculos abdominales, centrales y del suelo pélvico. Después de este examen, su fisioterapeuta trabajará de la mano con usted para crear un plan de tratamiento efectivo e individualizado.
Después de su evaluación, generalmente se crea un programa en el hogar que se enfoca en mejorar la fuerza y la coordinación en los músculos enumerados anteriormente. Este programa generalmente avanza en las visitas de terapia posteriores a medida que gana fuerza y coordinación. También se pueden utilizar técnicas manuales para ayudar a reducir el dolor y enseñarle a activar correctamente estos músculos.
¿Qué ejercicios ayudan a tratar la disfunción del suelo pélvico (PFD)?
Los ejercicios de fisioterapia que se enfocan en entrenar los músculos del piso pélvico pueden ayudar a tratar muchos síntomas diferentes de la PFD, incluida la incontinencia urinaria, el dolor o la dificultad sexual y el dolor pélvico.
Este tipo de entrenamiento generalmente gira en torno a los ejercicios de Kegel, que le enseñan a activar y fortalecer los músculos importantes ubicados debajo de la vejiga, el intestino grueso y el útero. Su fisioterapeuta también puede utilizar una máquina de biorretroalimentación para ayudarlo a visualizar sus contracciones musculares y aprender mejor a activar estas estructuras.
La terapia del piso pélvico a menudo también se enfoca en estructuras que están demasiado tensas / contraídas constantemente en el piso pélvico, por lo que no siempre se trata de contraer los músculos. A veces se trata de aprender a relajar los músculos.
¿Cuánto tiempo debe durar la fisioterapia posparto?
Dependiendo de la gravedad de sus síntomas, puede pasar algún tiempo antes de que su condición posparto comience a mejorar. Dicho esto, se ha demostrado que la fisioterapia comienza a ayudar con algunos problemas como el dolor pélvico en tan solo cinco semanas de tratamiento. Otros problemas, como la incontinencia urinaria o el prolapso del suelo pélvico, pueden tardar varios meses o más antes de que se observe una mejora significativa.
Después de una evaluación exhaustiva, su PT podrá proporcionarle una estimación más precisa de su cronograma de recuperación.
Una palabra de Verywell
Los primeros tres meses después del nacimiento de su hijo se denominan con frecuencia el cuarto trimestre del embarazo. Durante este tiempo, es importante que concentre parte de su energía en dejar que su propio cuerpo se cure. Las afecciones posparto, como las que se discutieron anteriormente, son extremadamente comunes y la mayoría se manejan bien con medidas conservadoras como la fisioterapia.
Con esto en mente, es crucial hablar con su obstetra-ginecólogo sobre cualquier síntoma que esté sintiendo. Si bien puede ser tentador concentrarse en las necesidades de su hijo e ignorar las suyas, trabajar de la mano con su médico lo ayudará a encaminarse hacia la recuperación.