¿Qué es la distocia del parto?

La distocia del trabajo de parto se refiere al trabajo de parto anormalmente lento. Los médicos no están de acuerdo sobre las características de la distocia y, como tales, las definiciones varían. Otros términos utilizados para la distocia del trabajo de parto incluyen trabajo de parto difícil, trabajo de parto disfuncional, falta de progreso, trabajo de parto prolongado, desproporción cefalopélvica (DPC) y trabajo de parto obstruido.1

Obtenga más información sobre los factores de riesgo, la prevención y el tratamiento de la distocia.

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¿Qué sucede en la distocia del parto?

Existe una variación considerable en los criterios de diagnóstico para la distocia del trabajo de parto. Dado esto, la distocia del trabajo de parto es un término general que puede incluir una serie de circunstancias durante el parto.

En términos generales, el término se refiere a circunstancias que resultan en un parto difícil, prolongado u obstruido.

Todos estos caen bajo el término distocia:

• El descenso anormalmente lento del feto durante la segunda etapa del trabajo de parto.

• Dilatación anormalmente lenta del cuello uterino durante el trabajo de parto activo

• Acomodación de los hombros del feto una vez que ha salido la cabeza (distocia de hombros)

La distocia del trabajo de parto puede ocurrir tanto en la fase latente como en la activa de la primera etapa del trabajo de parto y durante la segunda etapa del trabajo de parto.

¿Qué tan común es la distocia del trabajo de parto?

Es difícil determinar la incidencia exacta de la distocia del trabajo de parto debido a definiciones muy variables. Se cree que la distocia es responsable de la mayoría de los partos por cesárea. La distocia representa entre el 25% y el 55% de las cesáreas primarias3.

Factores de riesgo

Existen varios factores de riesgo para la distocia laboral.

Número de embarazos

La distocia del parto es más común en aquellas que nunca antes han tenido un bebé. La falta de progreso en la primera etapa del trabajo de parto que resulta en un parto por cesárea o una segunda etapa prolongada del trabajo de parto afecta principalmente a aquellas que no han tenido un bebé antes.1

Aquellas que han tenido un bebé antes pero que no han tenido un parto vaginal previamente tienen un mayor riesgo de distocia en comparación con otras que han tenido un bebé antes y han tenido un parto vaginal.

IMC materno

Se ha descubierto que las personas con un índice de masa corporal (IMC) alto tienen una primera etapa del trabajo de parto más prolongada, particularmente en los primeros embarazos.

Los estudios han demostrado que para las que habían estado embarazadas anteriormente, la fase activa del trabajo de parto se retrasó entre las obesas.1

Generalmente, hay una progresión más lenta del trabajo de parto en las primeras etapas del trabajo de parto entre las que tienen sobrepeso o son obesas.1

Edad materna

La edad materna más avanzada se ha asociado con la distocia del parto.

Los estudios han encontrado que las personas mayores que no habían estado embarazadas antes (o que no habían tenido un bebé) tenían una mayor incidencia de distocia tanto en la primera como en la segunda etapa del trabajo de parto en comparación con las personas más jóvenes.1

Otros factores

Hay una serie de otros factores que pueden aumentar el riesgo de distocia laboral. Estar en fase latente y tener una estación de la cabeza fetal elevada (la posición del feto en relación con la pelvis) durante el ingreso para el parto son algunos factores que podrían incrementar el riesgo de distocia1.

La fase latente prolongada del trabajo de parto aumenta la posibilidad de distocia del trabajo de parto, al igual que el aumento de la duración del embarazo.

Prevención y tratamiento

Las opciones de prevención para tratar de evitar la distocia laboral incluyen: 3

• Evitar la admisión durante las etapas latentes del trabajo de parto.

• Uso de agentes de maduración cervical para inducción.

• Una posición erguida o para caminar en la primera etapa del trabajo de parto.

• Uso continuo de apoyo para el trabajo de parto, como una doula.

La oxitocina es una opción de tratamiento para la distocia del parto.

Complicaciones

Las posibles complicaciones de un trabajo de parto prolongado incluyen:

• Sufrimiento fetal

• Riesgo de infección materna y neonatal

• Hemorragia post parto

• Ruptura uterina

• Mayor riesgo de traumatismo genital y del suelo pélvico durante el parto

• Mayor riesgo de prolapso futuro de órganos pélvicos

• Mayor riesgo de incontinencia futura

Resumen

La distocia del trabajo de parto es un término que se usa para describir un trabajo de parto anormalmente lento. Esto puede deberse a una variedad de razones y puede ocurrir en la primera o segunda etapa del trabajo de parto.

Hay varios factores de riesgo para la distocia del trabajo de parto, incluido el primer embarazo, la edad materna avanzada y un IMC alto.

La distocia del parto puede resultar en complicaciones tanto para la embarazada como para el feto. Si tiene alguna inquietud sobre su embarazo o parto, debe discutirlo con su médico.