La vasa previa ocurre cuando los vasos sanguíneos del cordón umbilical sin protección corren muy cerca o sobre la abertura del cuello uterino. Vasa previa es latín y se traduce libremente como "vasos en el camino" del canal del parto.
El principal riesgo de vasa previa es que los vasos sanguíneos umbilicales pueden romperse cuando se rompe el saco amniótico. Alguien con placenta baja tiene mayor riesgo de vasa previa.
La vasa previa no presenta riesgos para la salud de la persona embarazada, pero representa un riesgo grave para el feto. Si no se diagnostica, puede provocar la muerte fetal. Cuando se diagnostica durante el embarazo, las tasas de supervivencia son altas.
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Signos / síntomas de Vasa Previa
La vasa previa no suele presentar síntomas durante el embarazo. Ocasionalmente, puede presentarse como sangrado vaginal. Si se presenta sangrado, generalmente ocurre en el segundo o tercer trimestre.
Si no se descubre mediante pruebas prenatales de diagnóstico estándar, los síntomas se presentan con mayor frecuencia durante el trabajo de parto. Los síntomas de vasa previa en el trabajo de parto incluyen sangrado vaginal seguido de sufrimiento fetal. Cuando esto ocurre, el feto puede tardar menos de 10 minutos en experimentar una pérdida de sangre fatal.
El sangrado vaginal es un síntoma de numerosas complicaciones del embarazo. Informe cualquier sangrado vaginal a su médico para que pueda determinar la causa.
Causas
El tejido conectivo conocido como gelatina de Wharton rodea las arterias y venas del cordón umbilical. En la vasa previa, sin embargo, queda expuesta la sección del cordón umbilical que recorre la abertura del cuello uterino. Esto puede suceder como resultado de una colocación anormal del cordón umbilical en la placenta.
Inserción velamentosa
La inserción velamentosa es una complicación del embarazo en la que el cordón umbilical se adhiere a la membrana corioamniótica, en lugar de a la placenta. En este caso, un segmento del cordón umbilical corre entre el amnios y el corion (la capa interna y externa del saco amniótico, respectivamente) .3
Cuando la vasa previa ocurre como resultado de una inserción velamentosa, se conoce como tipo I.4
Placentas multilobuladas
Las placentas bilobuladas y trilobuladas también pueden provocar vasa previa. Con placentas multilobuladas, el cordón umbilical puede insertarse en las membranas entre las placentas. Otras veces se inserta en la más grande de las dos placentas.
La vasa previa puede ocurrir cuando los vasos corren entre los lóbulos y sobre la abertura cervical. Cuando la vasa previa ocurre como resultado de placentas multilobuladas, se conoce como tipo II.
Diagnóstico
Dado que la vasa previa no suele presentarse con síntomas antes del parto, no siempre se detecta a tiempo. Sin embargo, los estudios han encontrado que cuando se diagnostica precozmente mediante ecografía, la mortalidad perinatal se reduce del 56% al 3% 6.
La vasa previa se puede detectar durante un examen de ultrasonido de rutina realizado en el segundo trimestre. Si se sospecha vasa previa, se recomienda una ecografía de seguimiento en el tercer trimestre.
Durante la ecografía, el técnico buscará dónde se inserta el cordón umbilical. La ecografía transvaginal, la ecografía tridimensional (3D) y la ecografía Doppler color pueden ayudar a su médico a observar más de cerca los vasos umbilicales y la unión placentaria.
La resonancia magnética (MRI) se puede utilizar para ayudar a confirmar el diagnóstico si no está claro. Incluso si la presentación del cordón no es clara, si su médico ve factores de riesgo de vasa previa, como una placenta baja o una inserción anormal del cordón, pueden diagnosticar vasa previa.
Tratamiento
No es posible prevenir la vasa previa. Sin embargo, cuando se diagnostica durante el embarazo y se maneja con cuidado, las tasas de supervivencia fetal son altas.
El objetivo del manejo durante el embarazo es llevar el embarazo evitando la ruptura espontánea de membranas. Algunos recomiendan la hospitalización a partir de las 30 semanas para monitorear de cerca los signos del trabajo de parto e intervenir con una cesárea de inmediato, pero no hay datos que lo respalden como práctica estándar7.
Los estudios han encontrado que una cesárea planificada entre las 34 y 37 semanas es razonable.7 Si su médico recomienda dar a luz a su bebé en el extremo más temprano del rango, es posible que le receten corticosteroides entre las 28 y 32 semanas para ayudar a desarrollar los pulmones fetales. 4
Factores de riesgo
La vasa previa es una complicación muy rara del embarazo, que afecta a 1 de cada 2500 embarazos. Si bien tiene una alta tasa de supervivencia perinatal cuando se diagnostica prenatalmente, la tasa de mortalidad perinatal es tan alta como 60% cuando no se diagnostica antes del parto.8
Algunas cosas que lo ponen en mayor riesgo de vasa previa incluyen: 9
- Placenta previa, una afección en la que la placenta se encuentra sobre el cuello uterino.
- Placenta baja
- Fertilización in vitro (FIV)
- Llevando múltiples
- Inserción de cordón velamentoso
- Placenta multilobulada
- Cirugía uterina previa o dilatación y legrado (D&C)
Complicaciones
El mayor peligro de la vasa previa es la rotura de las membranas amnióticas. Cuando el saco amniótico se rompe, esto puede hacer que las venas y arterias desprotegidas del cordón umbilical también se rompan, lo que lleva a una hemorragia fetal.
Cuando se detecta vasa previa durante el embarazo, su médico la controlará de cerca para asegurarse de que su bebé nazca por cesárea antes de que su bolsa de agua se rompa espontáneamente.
Cuando no se detecta vasa previa hasta el parto, a menudo es después de que se ha roto la bolsa de agua. En ese caso, pronto siguen el sangrado vaginal y el sufrimiento fetal. Se requiere una cesárea de emergencia cuando se descubre vasa previa durante el trabajo de parto.
La hemorragia fetal que resulta en exanguinación (muerte causada por la pérdida de sangre) puede ocurrir con vasa previa. La mortalidad perinatal es exponencialmente más alta en los casos en los que no se diagnostica vasa previa hasta el parto. La vasa previa que se diagnostica durante el embarazo tiene una alta tasa de supervivencia.
Una palabra de Verywell
La vasa previa es una complicación muy grave del embarazo. Es natural que se sienta preocupado si su médico le ha dicho que tiene vasa previa. La buena noticia es que las ecografías estándar en el segundo trimestre a menudo pueden detectar vasa previa o factores de riesgo que hacen que la vasa previa sea más probable.
Asegúrese de informar a su médico si tiene sangrado vaginal, ya que podría ser un signo de vasa previa. Si le han diagnosticado vasa previa o si su médico sospecha que puede tener vasa previa, es importante controlar su embarazo muy de cerca. Recuerde, cuando se hace un diagnóstico prenatalmente, los resultados son muy