¿Qué es un cerclaje cervical?

El procedimiento de cerclaje cervical que refuerza el cuello uterino ayuda a evitar que el cuello uterino se abra demasiado temprano en el embarazo. Se coloca un punto alrededor del cuello uterino durante el procedimiento para evitar que se dilate y acorte. Este procedimiento también se conoce como sutura cervical.

Este artículo analiza por qué se realiza un cerclaje, para quién es, los riesgos y qué esperar del procedimiento.

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Usos

Es normal que el cuello uterino comience a acortarse y ablandarse hacia el final del embarazo. El cuello uterino se ablanda para ayudar a su cuerpo a prepararse para dar a luz a su bebé. Pero en algunos casos, el cuello uterino comienza a debilitarse demasiado pronto, lo que aumenta el riesgo de parto prematuro o aborto espontáneo.

La insuficiencia cervical (a veces llamada cuello uterino incompetente) ocurre cuando el cuello uterino se acorta y se abre antes de lo normal en el embarazo. Por lo general, se diagnostica en el segundo trimestre del embarazo. Esta condición afecta hasta al 1% de las personas embarazadas.1

La insuficiencia cervical puede provocar: 1

• Prolapso de membrana (cuando el saco lleno de líquido que rodea a su bebé se desliza a través de la abertura de su cuello uterino)

• Ruptura prematura de la membrana, más comúnmente conocida como ruptura de agua

• Pérdida del embarazo en el segundo trimestre.

• Parto prematuro

Tiene un mayor riesgo de insuficiencia cervical y puede beneficiarse de un procedimiento de cerclaje si: 2

• Tiene antecedentes de abortos espontáneos en el segundo trimestre.

• Ha tenido cirugías anteriores en su cuello uterino.

• Tiene una longitud cervical de menos de 25 milímetros al principio de su embarazo (generalmente se evalúa durante una ecografía).

• Su cuello uterino comienza a dilatarse antes de las 24 semanas.

Para las mujeres con los factores de riesgo de insuficiencia cervical y un cuello uterino que se abre gradualmente, su proveedor de atención médica puede recomendar un procedimiento de cerclaje para ayudarlo a llevar a término.

Normalmente, el procedimiento se completa antes de las 24 semanas. Para las mujeres con antecedentes de cerclajes cervicales durante embarazos anteriores, el cerclaje puede colocarse a las 12 semanas.

¿Cuándo no se recomienda un cerclaje cervical?

Un cerclaje cervical no es la mejor opción para todas las mujeres con un cuello uterino debilitado. No se recomienda para mujeres con: 3

• Trabajo prematuro

• Sangrado vaginal

• Infecciones activas en el útero.

• Saco amniótico que gotea o revienta temprano (también conocido como ruptura de agua)

• Un embarazo múltiple (está embarazada de más de un bebé)

• Una anomalía fetal que afecta la salud de su bebé.

Riesgos

Al igual que con cualquier procedimiento, usted y su médico analizarán los beneficios y los riesgos potenciales antes de decidir si un cerclaje cervical es adecuado para usted. Los riesgos incluyen: 1

• Infección

• Fugas de líquido amniótico o ruptura de aguas

• Dolor abdominal o de espalda

• Sangrado vaginal o manchado

• Desgarro cervical, especialmente si el punto permanece en su lugar antes de que comience el trabajo de parto

• Trabajo de parto temprano

Que esperar

El cerclaje cervical se considera un procedimiento ambulatorio. Es posible que deba permanecer en el hospital durante unas horas o unos días, según lo siguiente:

• El tipo de anestesia utilizada.

• Método de colocación

Planee relajarse en casa durante al menos dos o tres días después del procedimiento y evitar actividades extenuantes. Poco a poco, puede volver a aumentar su actividad siguiendo las recomendaciones de su médico.

Cómo preparar

Antes de programar el procedimiento, su médico evaluará si usted es un buen candidato para él mediante: 4

• Realización de una ecografía para confirmar la edad gestacional

• Evaluación de cualquier condición genética

• Evaluar la anatomía de su bebé y su ubicación en el útero.

• Detección de infecciones

Su médico discutirá con usted el manejo del dolor y las recomendaciones de cuidados posteriores al procedimiento para ayudarlo a prepararse para la sutura cervical.

Durante el procedimiento

La técnica más común para este procedimiento es transvaginal, lo que significa que colocarán la puntada en el cuello uterino a través de la abertura de la vagina. Si el procedimiento transvaginal falla, su médico puede considerar colocar el punto a través de una incisión en su abdomen. También se puede colocar un cerclaje abdominal antes del embarazo para mujeres con ciertos factores de riesgo.

Un procedimiento de cerclaje se realiza bajo anestesia general o regional para controlar el dolor. Su médico colocará un punto alrededor del cuello uterino para mantenerlo cerrado y apoyado.

Después del procedimiento

Su médico realizará una ecografía después de la colocación del cerclaje para evaluar el cuello uterino y controlar a su bebé.

Algunas mujeres embarazadas experimentan cólicos y sangrado leve durante unos días después del procedimiento. Si tiene alguna pregunta sobre los síntomas después del procedimiento, comuníquese con su proveedor de atención médica.

Dependiendo de qué tan abierto esté su cuello uterino, es posible que deba quedarse unos días más en el hospital para que su equipo de atención médica observe su salud y la de su bebé.

Su médico le dará recomendaciones específicas sobre su nivel de actividad física y cuánto tiempo debe esperar antes de tener relaciones sexuales.

Después de la colocación del cerclaje, hará un seguimiento con su médico cada una o dos semanas durante el resto de su embarazo.

Cerclaje

La remoción del cerclaje ocurre entre las semanas 36 y 38 de embarazo. Si muestra signos de trabajo de parto prematuro, el cerclaje se quitará antes para reducir el daño potencial al cuello uterino.

Si planea dar a luz por cesárea, la extracción del cerclaje puede esperar hasta entonces.

El procedimiento para quitar el cerclaje es sencillo y, a menudo, se completa en el consultorio de su proveedor de atención médica. En algunos casos, la extracción se realiza en el hospital.

Si le colocaron un cerclaje transabdominal, es probable que le practiquen una cesárea para dar a luz a su bebé. La incisión para la cesárea estará justo encima de la incisión para el cerclaje.

Una palabra de Verywell

Un cerclaje cervical reduce el riesgo de parto prematuro en mujeres con antecedentes de insuficiencia cervical. No todos los médicos están de acuerdo en la efectividad de los procedimientos de cerclaje y no es la mejor opción para todos.

Si necesita un cerclaje cervical para un embarazo, es probable que necesite un cerclaje para ayudarla a llevar embarazos futuros a término. Su proveedor de atención médica lo ayudará a determinar si un procedimiento de cerclaje es adecuado para usted.