¿Qué es la posición transversal del bebé?

Un feto está en posición transversal cuando está de lado, en un ángulo de 90 grados con respecto a la columna vertebral de la embarazada. En situaciones en las que el feto no puede colocarse con la cabeza hacia abajo para cuando la persona entra en trabajo de parto, es probable que se requiera una cesárea (cesárea). El parto vaginal en posición transversal presenta riesgos para el bebé y la persona que da a luz.

Se estima que entre el 2% y el 13% de los bebés están en mala posición al momento del parto, lo que significa que no están en la posición cefálica (cabeza abajo) .1

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Causas y factores de riesgo

Existen tanto características fisiológicas que pueden hacer que un feto se encuentre en una posición transversal, como también ciertos factores de riesgo que podrían aumentar las posibilidades de que eso suceda. Estos incluyen tener:

• Un útero bicorne, lo que significa que el útero tiene dos lados separados, por lo que es posible que solo pueda caber un feto que esté en posición transversal2

• Oligohidramnios o polihidramnios, afecciones que involucran un volumen de líquido amniótico anormalmente bajo o alto, respectivamente, durante el embarazo3

Otros factores de riesgo comunes incluyen:

• La posición de la placenta (particularmente, si la persona embarazada tiene placenta previa)

• Entrar en trabajo de parto temprano

• Estar embarazada de mellizos u otros bebés múltiples4

• La estructura pélvica de las personas embarazadas.

• Tener un tipo diferente de anomalía del útero.

• Tener un quiste o un fibroma que bloquea el cuello uterino

• No ser el primer embarazo de una persona5

Diagnóstico

No es raro que un feto esté en una posición transversal en las primeras etapas del embarazo, pero en la mayoría de los casos, la posición del bebé cambia por sí sola antes de que comience el trabajo de parto.

Debido a que no hay signos o síntomas de tener un feto en posición transversal, los profesionales de la salud lo diagnostican a través de un método de examen de maniobras de Leopolds, que consiste en tocar el abdomen de la embarazada para determinar la posición fetal. Suele confirmarse mediante ecografía7.

Momento del diagnóstico de posición transversal

El ultrasonido realizado en un chequeo de 36 semanas para una mujer embarazada permitirá a los médicos ver la posición del feto a medida que se acerca el trabajo de parto y el parto. Si indica que un feto todavía se encuentra en una posición transversal, el equipo médico formulará un plan para dar a luz al bebé con la mayor seguridad posible.

Tratamiento

Aproximadamente el 97% de los partos involucran a un feto en presentación cefálica, que es cuando la cabeza del bebé está hacia abajo, lo que hace que el parto vaginal sea más fácil y seguro. Pero aproximadamente el 1% de los partos involucran a un feto en una posición de mentira transversal, lo que significa que su hombro, brazo o tronco pueden presentarse primero.

En estos casos, hay dos opciones:

• Intentar girar manualmente al bebé para que pueda nacer por vía vaginal de forma segura

• Hacer una cesárea

Aunque no siempre es posible rotar manualmente al feto antes del parto, si alguien quiere o necesita evitar una cesárea, un proveedor de atención médica puede usar una de las siguientes técnicas para intentar mover al bebé:

• Versión cefálica externa (VCE): este es un procedimiento que se realiza típicamente alrededor de las 27 semanas de embarazo y que involucra a dos proveedores de atención médica: uno para levantar las nalgas del bebé para moverlo a una posición hacia arriba y un segundo para aplicar presión en la parte del útero donde se encuentra el bebé a través de la pared abdominal para rotar la cabeza del bebé hacia adelante o hacia atrás.

• Técnica Webster: este es un método quiropráctico en el que un profesional de la salud mueve las caderas de las personas embarazadas para permitir que su útero se relaje. Tenga en cuenta que no hay evidencia que respalde este método.

Además, hay algunas cosas que una persona embarazada puede hacer en casa para ayudar al feto a colocarse en una posición preferible, aunque nuevamente, no hay garantías de que funcionen. Los métodos incluyen:

• Ponerse sobre manos y rodillas y balancearse suavemente hacia adelante y hacia atrás

• Empujar sus caderas hacia arriba en el aire mientras está acostado boca arriba con las rodillas dobladas y los pies apoyados en el suelo, también conocida como postura del puente.

• Aplicar algo que tenga una temperatura más fría en la parte superior de su abdomen (donde está la cabeza del bebé)

Incluso si el bebé cambia de posición, es posible que vuelva a una posición transversal antes del parto.

Complicaciones

Ya sea que el bebé nazca por cesárea o haya sido trasladado al punto de permitir un parto vaginal, persisten otras posibles complicaciones.

Secciones cesáreas

Si bien las cesáreas son generalmente seguras tanto para el bebé como para la persona que la da a luz, existen algunos riesgos inherentes asociados con el procedimiento, al igual que con cualquier cirugía. Para la persona embarazada, estos pueden incluir:

• Aumento de sangrado

• Infección

• Lesión de vejiga o intestino

• Reacciones a los medicamentos.

• Coágulos de sangre

Las cesáreas también pueden resultar en complicaciones potenciales, aunque raras, para el bebé, que incluyen: 10

• Posible lesion

• Problemas respiratorios ocasionales si todavía tienen líquido en los pulmones para limpiar

Parto vaginal

Incluso si el proveedor de atención médica puede rotar al feto hasta el punto en que pueda nacer con seguridad por vía vaginal, el trabajo de parto generalmente tomará más tiempo y es posible que la cara del bebé esté hinchada y parezca magullada. Si eso sucede, no es motivo de preocupación, ya que estos cambios tienden a desaparecer a los pocos días del nacimiento.

Si el cordón umbilical se comprime durante el parto, podría privar al bebé de oxígeno, y el bebé puede parecer angustiado en el monitor fetal, lo que podría requerir una cesárea.9

Albardilla

Al igual que con cualquier parto, la embarazada debe trabajar con su proveedor de atención médica para desarrollar un plan de parto. Si el feto ha estado en posición transversal durante todo el embarazo, el equipo médico evaluará la posición aproximadamente a las 36 semanas y hará los planes correspondientes.

También es importante recordar que incluso si el bebé tiene la cabeza hacia abajo, las cosas pueden cambiar rápidamente durante el trabajo de parto y el parto, por lo que también es útil que la persona embarazada y su proveedor de atención médica discutan las opciones para los diferentes tipos de parto, en caso de que sea necesario.

Una palabra de Verywell

El embarazo viene con muchas incógnitas y las sorpresas pueden continuar hasta e incluso durante el trabajo de parto y el parto.

Tener conversaciones con su proveedor de atención médica sobre posibles escenarios de parto al principio del embarazo puede darle tiempo para comenzar a pensar en los posibles resultados. Esto ayuda a evitar una situación en la que está considerando los riesgos y beneficios de una estrategia en particular por primera vez cuando se debe tomar una decisión.

E incluso si el feto está en una posición de mentira transversal durante todo el embarazo, puede ser útil saber que cuando llega el momento del parto, solo alrededor del 1% de los bebés todavía están en esa posición.