Dar a luz es el proceso de expulsar al bebé del útero. Cuando esté lista para hacer eso, pasará por el trabajo de parto, que consta de tres etapas. Los signos como las contracciones que se vuelven más regulares y más cercanas, la rotura de agua y los calambres le indicarán que es hora de que dé a luz a su bebé.
El trabajo de parto prematuro puede comenzar antes de las 37 semanas completas de embarazo. Su bebé solo será visto como viable (capaz de sobrevivir) después de la semana 24 de embarazo. Cuanto más tiempo permanezca su bebé en el útero, mejor. Los bebés tienen las mejores posibilidades de sobrevivir cuando nacen a término.
El parto vaginal es la forma más común de dar a luz, pero algunas personas pueden necesitar asistencia médica para ayudar con el proceso del parto.
En cuanto a lo que desencadena el trabajo de parto, el trabajo de parto prematuro podría ser provocado por un trauma u otras complicaciones. En los bebés nacidos a término y prematuros, la causa exacta del trabajo de parto sigue siendo desconocida, pero se cree que es una combinación de señales hormonales1 y de ADN2 del bebé.
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Etapas del parto
El trabajo de parto se divide en tres etapas y comienza mucho antes de que ocurra el parto: 3
- Etapa 1: trabajo de parto temprano y activo
- Etapa 2: Parto del bebé
- Etapa 3: Salida de la placenta
En las semanas previas al comienzo del trabajo de parto, su cuerpo se preparará de manera sutil para dar a luz. Su cuello uterino se acortará y ablandará, y los ligamentos en su área pélvica se relajarán.
Entra en trabajo de parto activo cuando tiene contracciones regulares que aumentan en frecuencia y no desaparecen con la actividad o el movimiento.
Durante el embarazo, su bebé está protegido por un saco membranoso lleno de líquido llamado saco amniótico. Cuando comienza el trabajo de parto, a veces sus membranas se romperán (romperán el agua). Para algunas, la fuente se rompe horas antes de que comiencen las contracciones, mientras que en otras no se rompe hasta que el trabajo de parto está más avanzado.
Nivel 1
La primera etapa del parto comienza con contracciones regulares y termina con una dilatación (apertura) cervical completa. Este proceso puede llevar horas, ya que las contracciones ayudan a que la pelvis y el cuello uterino se abran para dejar paso al bebé.
En esta etapa, es posible que esté conectada a un monitor cardíaco fetal, pero si no tiene un embarazo de alto riesgo o complicaciones, puede caminar y moverse libremente. Las posiciones verticales pueden ayudar a que la dilatación avance, a menos que hayas recibido un tratamiento para el dolor epidural.
Si su trabajo de parto se ralentiza, se detiene o no progresa después de haber alcanzado la dilatación de 6 cm, su médico puede tomar una serie de pasos. Si aún no ha roto el agua, puede hacerlo. O su médico puede considerar el uso de medicamentos, como la oxitocina, para acelerar el parto.
Si su trabajo de parto aún no progresa a pesar de esto, su médico puede discutir la opción de un parto por cesárea. Esto se sugiere cuando no ha habido progreso durante cuatro horas de contracciones adecuadas y su saco amniótico ya se ha roto, o seis horas si sus contracciones no son adecuadas.
¿Quién debe planificar un parto por cesárea?
Se planean algunas cesáreas, pero muchas se realizan cuando ocurren problemas inesperados durante el parto, que incluyen:
- Presencia de una infección, como el VIH o una lesión de herpes activa en el área genital
- Problemas con la placenta, como placenta previa, que pueden causar un sangrado peligroso durante el parto vaginal.
- Una afección médica que puede hacer que el parto vaginal sea riesgoso, como diabetes o presión arterial alta.
La primera etapa del trabajo de parto es notoriamente dolorosa. Su médico o partera puede ofrecer una variedad de métodos de manejo del dolor durante este tiempo: 4
- Masaje
- Acupresión
- Analgesia de audio
- Aromaterapia
- Entrega de agua
- Opioides sistémicos
- Óxido nitroso
- Anestesia epidural
Etapa 2
Ha entrado en la segunda etapa del trabajo de parto activo cuando su cuello uterino está completamente dilatado a 10 cm. A veces, la cabeza del feto puede haber caído por debajo de la sínfisis púbica en este punto y puede ser visible en la abertura del cuello uterino. Cuando la cabeza del bebé es visible, esto se llama coronación.
Se le guiará a través del proceso de empujar, donde empujará hacia abajo para empujar al bebé fuera de su vagina. En algunos casos, es posible que lo ayuden a través de este proceso con el uso de extracción con ventosa o fórceps.
Se puede considerar un parto por cesárea si ha estado pujando durante más de dos o tres horas sin ningún progreso. La episiotomía, un corte quirúrgico en la abertura de la vagina, no se recomienda de forma rutinaria, pero se puede realizar en determinadas circunstancias.
Una vez que haya salido la cabeza del bebé, su médico o partera lo ayudarán a sacar el resto del bebé, asegurándose de que el cordón umbilical no esté enrollado alrededor del cuello del bebé.
Cuando el bebé nazca por completo, se cortará el cordón. Sin embargo, el corte del cordón se puede retrasar de 30 a 60 segundos o más. Idealmente, el contacto piel a piel entre la madre y el bebé debe ocurrir lo antes posible después del parto.
Una vez que el bebé respira por primera vez, se producen una serie de cambios en sus pulmones y sistema circulatorio: 6
- Aumento de oxígeno a los pulmones.
- Disminución de la resistencia al flujo sanguíneo a los pulmones.
- Líquidos que drenan del sistema respiratorio
- Los pulmones se inflaman y comienzan a intercambiar gases por sí mismos.
- Cambios en el flujo sanguíneo fetal7
- Cierre de la abertura natural en las cámaras superiores del corazón, provocada por la respiración.
Etapa 3
Esta etapa suele durar menos de 15 minutos. Aquí es donde tiene lugar la expulsión de la placenta. Es posible que aún sienta contracciones y se lo continuará monitoreando para detectar complicaciones.
La mayor complicación en esta etapa es la hemorragia materna. La hemorragia posparto es una pérdida de sangre de 1000 ml o más después del parto.
Los factores de riesgo de hemorragia posparto incluyen: 4
- Trabajo asistido
- Corioamnionitis
- Historia de hemorragia posparto previa
- Parto quirúrgico
- Útero sobredistendido
- Preeclampsia
- Trabajo de parto prolongado
- Trabajo de parto rápido
- Un período de más de 18 minutos para expulsar la placenta.
Complicaciones
A medida que usted y su bebé navegan por el proceso de parto, hay una serie de complicaciones que ambos podrían enfrentar, entre ellas: 8
- Trabajo de parto que deja de progresar y requiere una mayor intervención.
- Lágrimas del perineo
- Problemas del cordón umbilical
- Una frecuencia cardíaca anormal en el bebé.
- El agua se rompe demasiado pronto
- Interrupciones en el suministro de oxígeno del bebé durante el parto o durante el trabajo de parto.
- Hemorragia materna
Después de la entrega
Después de la entrega, permanecerá en el área de entrega durante al menos una hora. Durante este tiempo, se lo controlará de cerca para detectar complicaciones y comenzará a crear lazos afectivos con su bebé. Es posible que se le anime a amamantar de inmediato.
Si su bebé requiere cuidados adicionales, esto puede ocurrir en la habitación o en un área separada. Es posible que los bebés que requieren un mayor nivel de atención deban ser trasladados a una unidad de cuidados intensivos neonatales.
A las pocas horas del nacimiento, la trasladarán a una sala de posparto, donde se continuará monitoreando a usted y a su bebé. Es posible que el hospital le pida que programe una visita de seguimiento con un pediatra y un obstetra antes de que le den el alta.
La duración de su estadía variará según su condición y la de su bebé, pero la estadía típica en el hospital en los Estados Unidos es de aproximadamente 48 horas para un parto vaginal y de 96 horas para un parto por cesárea.10
Una palabra de Verywell
Hay muchas cosas de las que puede preocuparse cuando se trata de dar a luz. Muchas cosas pueden salir mal, pero muchas cosas pueden salir bien.
Hable con su médico sobre sus miedos e inquietudes durante el embarazo y tenga un sólido sistema de apoyo a su lado el día del parto. Sobre todo, intente disfrutar el momento en el que le da la bienvenida a su bebé al mundo.