Lo que debe saber sobre el embarazo y el COVID-19

Los investigadores aún están aprendiendo cómo el COVID-19, la enfermedad causada por la infección del SARS-CoV-2, afecta a las personas embarazadas. Los informes actuales sugieren que las personas embarazadas tienen un mayor riesgo de contraer enfermedades más graves por COVID-19 que las personas que no están embarazadas.1 El embarazo puede hacerla más susceptible a ciertas infecciones y también puede hacer que estas infecciones sean más graves.

Algunas afecciones médicas subyacentes y otros factores, como la edad u ocupación, pueden aumentar aún más el riesgo de que las personas embarazadas desarrollen una enfermedad grave por COVID-19.1.

Las personas embarazadas con COVID-19 también pueden tener un mayor riesgo de otros resultados desfavorables, como el parto prematuro (dar a luz al bebé antes de las 37 semanas).

Siga leyendo para conocer cómo el COVID-19 podría afectar a las personas embarazadas, incluidos los factores de riesgo, los síntomas a tener en cuenta, cuándo consultar a su médico y más.

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Embarazo y riesgo de COVID-19

Cuando se habla de embarazo y riesgo de COVID-19, es importante separar la pregunta en dos temas:

• Susceptibilidad: ¿Es más probable que una mujer embarazada contraiga COVID-19 cuando se expone al virus?

• Resultados: ¿Es más probable que una mujer embarazada y desarrolle COVID-19 tenga malos resultados, como hospitalización, ingreso en cuidados intensivos, necesidad de ser intubado o muerte?

Susceptibilidad

Aún no está claro si estar embarazada aumenta el riesgo de infectarse con COVID-19 cuando se expone, pero sabemos que debido a cambios en su cuerpo y sistema inmunológico, las personas embarazadas pueden verse gravemente afectadas por algunas infecciones respiratorias. Dada la creciente evidencia, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) ahora incluyen a las embarazadas en su categoría de mayor riesgo de enfermedad COVID-19.1

La pandemia de influenza A H1N1 de 2009 fue un recordatorio de que ciertas infecciones pueden afectar de manera desproporcionada a las personas embarazadas, y las que estaban embarazadas tienen un mayor riesgo de enfermedad grave. En los Estados Unidos, el 5% de todas las muertes por influenza pandémica ocurrieron entre personas embarazadas, aunque las personas embarazadas representan solo alrededor del 1% de la población de EE. UU. 2

Se han realizado muchos estudios para identificar a los más susceptibles al COVID-19. Una revisión sistemática y un metanálisis de 192 estudios, publicados en el British Medical Journal, encontró que los siguientes factores de riesgo se asociaron con COVID-19 grave en el embarazo: 3

• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

• Enfermedad cardiovascular

• Hipertensión crónica (presión arterial alta)

• Diabetes preexistente y diabetes gestacional

• Edad materna alta

• Índice de masa corporal alto

• Etnia no blanca: Las desigualdades sociales y de salud sistémicas de larga data han puesto a las embarazadas de algunos grupos minoritarios raciales y étnicos en mayor riesgo de enfermarse por COVID-19.

Las condiciones en los lugares donde viven, aprenden y trabajan las personas embarazadas también pueden afectar los riesgos y resultados para la salud. Por ejemplo, las personas que están embarazadas y trabajan en lugares donde no pueden distanciarse de las personas que pueden ser proveedores de atención médica enfermas tienen un mayor riesgo de enfermarse y desarrollar una enfermedad grave a causa del COVID-19.

COVID-19 y trabajadores de primera línea

La investigación publicada en The Lancet señaló que entre el 24 de marzo y el 23 de abril de 2020, los trabajadores de atención médica de primera línea tenían al menos un riesgo tres veces mayor de informar una prueba COVID-19 positiva y una infección COVID-19 predicha, en comparación con la comunidad en general.

Los análisis post-hoc mostraron que los trabajadores de la salud negros, asiáticos y de minorías étnicas tienen un riesgo especialmente alto de infección por COVID-19, con al menos un riesgo cinco veces mayor de contraer COVID-19 en comparación con la comunidad general blanca no hispana.4

Resultados

En un informe del equipo de resultados vinculados al embarazo y lactantes de respuesta COVID-19 de los CDC que incluyó a más de 23,000 personas embarazadas y más de 386,000 mujeres no embarazadas en edad reproductiva con infección confirmada por COVID-19, las pacientes embarazadas tenían un mayor riesgo de: 5

• Ingresos en UCI (10,5 frente a 3,9 por 1.000 casos)

• Recibir ventilación invasiva (2,9 frente a 1,1 por 1000 casos)

• Recibir oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) (0,7 frente a 0,3 por 1000 casos)

• Muerte (1,5 frente a 1,2 por 1.000 casos)

El riesgo de enfermedad de moderada a grave o crítica aumentó con la cantidad de afecciones médicas subyacentes o relacionadas con el embarazo. Las personas embarazadas con COVID-19 también pueden tener un mayor riesgo de tener otros resultados desfavorables relacionados con el embarazo, como el parto prematuro (dar a luz al bebé antes de las 37 semanas) .1

Complicaciones del embarazo y COVID-19

Durante el embarazo, su cuerpo atraviesa una serie de cambios fisiológicos que tienen un impacto significativo en el sistema inmunológico, el sistema respiratorio y la función cardiovascular. En general, las personas embarazadas son más susceptibles a las enfermedades que las personas no embarazadas, ya que el embarazo disminuye la respuesta de su sistema inmunológico.

Vale la pena señalar que algunas de las manifestaciones clínicas del COVID-19 se superponen con los síntomas del embarazo normal, como:

• Fatiga

• Dificultad para respirar

• Congestión nasal

• Náuseas y / o vómitos

El reciente metanálisis publicado en el British Medical Journal encontró que el 40% de las personas embarazadas con COVID-19 experimentaron síntomas comunes como fiebre y tos. Otros síntomas de COVID-19, como problemas respiratorios y el desarrollo de neumonía, parecían tener más probabilidades de ocurrir en las embarazadas, según la revisión.

Esto podría, en parte, ayudar a explicar por qué un mayor número de embarazadas necesitan apoyo en la UCI durante o inmediatamente después del embarazo.

También se encontró que las personas embarazadas con COVID-19 tenían más probabilidades de dar a luz prematuramente. Los hallazgos también muestran que uno de cada cuatro de todos los bebés nacidos de personas con COVID-19 fueron admitidos en una unidad neonatal, pero faltan datos sobre las causas de los partos prematuros o las razones de la admisión a las unidades neonatales entre estos bebés. Sin embargo, las tasas de muerte fetal intrauterina y de recién nacidos fueron bajas3.

En la actualidad, no está claro hasta qué punto se produce la transmisión maternoinfantil de COVID-19, ya sea en el útero, durante el parto o en el período posnatal temprano6.

Síntomas de larga duración y embarazo

Todavía se están estudiando los transportistas de larga distancia.

En el estudio más grande hasta la fecha de COVID-19 entre personas embarazadas no hospitalizadas, los investigadores analizaron el curso clínico y los resultados de 594 personas embarazadas que dieron positivo al virus durante el embarazo. Descubrieron que la mitad de los participantes todavía tenían síntomas después de tres semanas y el 25% tenía síntomas después de ocho semanas.

Tratamientos para el embarazo y COVID-19

Si está embarazada, puede preguntarse si sus medicamentos podrían afectar su riesgo de COVID-19. Y si desarrollara COVID-19, ¿su tratamiento sería diferente al de alguien que no está embarazada?

Tratamientos para el embarazo durante la pandemia de COVID-19

Es importante seguir recibiendo la atención médica que necesita para mantenerse saludable, incluso mientras se propaga el COVID-19. La mayoría de las personas embarazadas que deben someterse a exámenes de detección, pruebas u otro tipo de atención de cualquier profesional de la salud pueden seguir adelante con estas citas, con las medidas de seguridad adecuadas en el consultorio de atención médica.

Se recomiendan dos vacunas para las embarazadas durante todos y cada uno de los embarazos: la vacuna contra la gripe y la Tdap. Las vacunas maternas continúan siendo un componente esencial de la atención prenatal durante la pandemia de COVID-19.

Actualmente, no hay evidencia que sugiera que tomar algún medicamento específico, como los medicamentos para la presión arterial, provoque una enfermedad más grave por COVID-19.8

Continúe tomando sus medicamentos y siga su plan de tratamiento según lo prescrito por su proveedor de atención médica.

Tratamientos COVID-19 durante el embarazo

Hasta la fecha, la mayoría de los datos generados sobre la epidemiología, el curso clínico, la prevención y el tratamiento de COVID-19 provienen de estudios en adultos no embarazadas. Se necesita urgentemente más información sobre COVID-19 en otras poblaciones de pacientes, como las embarazadas.

La guía de los Institutos Nacionales de Salud indica:

• Se debe asesorar a las mujeres embarazadas sobre el potencial de una enfermedad grave por la infección por SARS-CoV-2 y las medidas recomendadas a tomar para protegerse a sí mismas y a sus familias de la infección.

• Si la hospitalización por COVID-19 está indicada en una persona embarazada, la atención debe brindarse en un centro que pueda realizar un monitoreo materno y fetal, cuando sea apropiado.

• El tratamiento potencialmente eficaz para COVID-19 no se debe negar a las embarazadas debido a preocupaciones teóricas relacionadas con la seguridad de los agentes terapéuticos durante el embarazo.

Preguntas frecuentes

El CDC cubre muchas preguntas frecuentes sobre COVID-19. Los más comunes entre las personas embarazadas son:

¿Debería vacunarme si estoy embarazada?

Si. Si está embarazada, puede recibir una vacuna COVID-19. Si bien los estudios para evaluar la seguridad de las vacunas COVID-19 durante el embarazo aún están en curso, es probable que la vacuna la proteja de enfermedades graves, lo que podría ayudarla tanto a usted como a su feto. Es posible que desee analizar los pros y los contras del proceso de vacunación con su proveedor de atención médica, aunque no es necesario antes de la vacunación.

Según los CDC, no hay evidencia de que los anticuerpos formados a partir de la vacuna COVID-19 causen algún problema con el embarazo, incluido el desarrollo de la placenta.

Existe evidencia de que los anticuerpos protectores se transmiten al feto10.

¿Cómo puede afectar el COVID-19 a mi bebé?

La investigación del COVID-19 evoluciona a diario y algunos investigadores están analizando específicamente el COVID-19 y sus posibles efectos en los bebés. Si bien aún se desconoce mucho sobre los riesgos de COVID-19 para los recién nacidos de madres con COVID-19, sabemos que: 11

• COVID-19 es poco común en los recién nacidos de madres que tuvieron COVID-19 durante el embarazo.

• Algunos recién nacidos dieron positivo por COVID-19 poco después del nacimiento. Se desconoce si estos recién nacidos contrajeron el virus antes, durante o después del nacimiento.

• La mayoría de los recién nacidos que dieron positivo por COVID-19 presentaron síntomas leves o ningún síntoma y se recuperaron.

¿Qué pasará durante el trabajo de parto si tengo COVID-19?

Mientras esté en el hospital o en el centro de maternidad, debe usar una máscara si tiene COVID-19. Pero cuando está pujando durante el trabajo de parto, es posible que le resulte difícil ponerse una mascarilla. Por esta razón, su equipo de atención médica debe usar equipo de protección personal (EPP). También pueden tomar otras medidas para reducir el riesgo de propagación del virus, incluido el uso de gafas o protectores faciales.12

En la mayoría de los casos, el momento y el método de parto (parto vaginal o cesárea) no necesitan cambiarse debido a COVID-19.

¿Dónde se quedará mi bebé después del parto si tengo COVID-19?

Hay muchos beneficios de que su bebé permanezca en la misma habitación que usted después del parto, incluso si tiene COVID-19. Por ejemplo, compartir la habitación puede ayudarla a crear lazos afectivos con su bebé y ayudarla a comenzar a amamantar si lo desea. Se le puede recomendar que permanezca en una habitación separada si está muy enferma o si su bebé tiene un alto riesgo de enfermarse gravemente.

Las mismas reglas y recomendaciones preventivas de COVID-19 que se aplican a la población en general se aplican a las personas embarazadas.

Debería:

• Manténgase al menos a seis pies de distancia de otras personas y evite las multitudes si necesita salir.

• Evite el contacto con otras personas en lugares que no ofrezcan aire fresco del exterior (abra las ventanas y puertas cuando sea posible).

• Lávese las manos con frecuencia con agua y jabón durante al menos 20 segundos.

• Lávese las manos con un desinfectante para manos que contenga al menos un 60% de alcohol si no puede lavarlas (frótelas hasta que sienta las manos secas).

• Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca.

• Tenga una buena reserva de suministros esenciales, incluidos al menos 30 días de medicamentos (para que no tenga que salir con tanta frecuencia).

• Hable con un obstetra-ginecólogo u otro profesional de la salud si tiene alguna pregunta sobre su salud o COVID-19.

• Llame al 911 o vaya al hospital de inmediato si necesita atención médica de emergencia.

Resumen

Si bien se necesita más investigación, se cree que el COVID-19 representa un mayor riesgo para las personas embarazadas. Si está embarazada, asegúrese de mantenerse alejado de las personas ajenas a su familia inmediata y considere la posibilidad de recibir la vacuna COVID-19.

Una palabra de Verywell

Puede ser alarmante leer los titulares sobre cómo el embarazo puede conducir potencialmente a resultados de COVID-19 más graves. Si bien no hay forma de tener cero riesgo de infección, es importante saber cómo estar lo más seguro posible.

Asegúrese de que usted y las personas que viven con usted estén tomando medidas para protegerse.

Si está realmente preocupado o no está seguro de cómo protegerse a sí mismo y a los demás del COVID-19 en este momento, asegúrese de siempre plantear sus preocupaciones sobre su salud y bienestar a su médico.

La información de este artículo está actualizada a la fecha indicada. A medida que haya nuevas investigaciones disponibles, actualizaremos este artículo. Para conocer lo último sobre COVID-19, visite nuestra página de noticias sobre coronavirus.