Lecho prostático en el tratamiento del cáncer de próstata

El lecho prostático es una estructura en la pelvis masculina situada justo debajo de la vejiga donde descansa la glándula prostática. El término se usa con mayor frecuencia en el contexto de un procedimiento quirúrgico conocido como prostatectomía radical en el que se extirpa la glándula prostática en hombres diagnosticados con cáncer de próstata.

Debido a su posición adyacente, el lecho prostático es especialmente vulnerable a la propagación del cáncer. Debido a esto, el lecho prostático (también conocido como fosa prostática) es a menudo el foco del tratamiento secundario del cáncer.

Cuando está indicada una prostatectomía radical

La cirugía se usa comúnmente para curar el cáncer de próstata si no se ha diseminado (hecho metástasis) más allá de la glándula prostática. La prostatectomía radical es el principal tipo de cirugía que se realiza. Implica la extirpación de toda la glándula prostática y el tejido circundante, incluidas las vesículas seminales (los órganos que secretan los líquidos que forman el semen). También se pueden extirpar los ganglios linfáticos cercanos.

En una prostatectomía radical, se puede acceder a la glándula prostática de diferentes formas:

• A través de una incisión en la parte inferior del abdomen (retropúbica)

• A través de una incisión entre el ano y el escroto (perineal)

• A través de una incisión en forma de ojo de cerradura con un instrumento quirúrgico delgado e iluminado llamado laparoscopio (laparoscópico)

La elección de la cirugía depende en gran medida de los objetivos del tratamiento. Una prostatectomía retropúbica se usa con más frecuencia si los médicos creen que el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos. Una prostatectomía laparoscópica es mucho menos invasiva, pero requiere un cirujano capacitado (y es posible que no se ofrezca en todas las clínicas).

De las tres, la prostatectomía perineal se usa con menos frecuencia porque es más probable que cause daño a los nervios y provoque problemas de erección.

Tratamiento para el cáncer

El lecho prostático es un área clave de atención en los hombres que se someten a una prostatectomía. Es donde las células cancerosas se encuentran con mayor frecuencia después de que se ha extirpado la glándula. También es el sitio donde el cáncer suele reaparecer en personas previamente tratadas por una neoplasia maligna.

Por estas razones, se puede usar radioterapia adyuvante (secundaria) para garantizar que se hayan erradicado todas las células cancerosas. Mientras tanto, cualquier sugerencia de recurrencia generalmente incluirá una investigación del lecho prostático y los tejidos circundantes.

Radioterapia adyuvante

Después de que se haya realizado una prostatectomía radical, el médico querrá controlar regularmente su condición con un análisis de sangre llamado análisis de antígeno prostático específico (PSA). El PSA se usa para detectar el cáncer de próstata y también se puede usar para detectar la inflamación de la glándula prostática. Una vez que se ha extraído la glándula, el PSA debería descender a un nivel indetectable en aproximadamente un mes.

Sin embargo, si el PSA comienza a aumentar, su médico puede sugerir un procedimiento llamado radioterapia de haz externo. Esto administra radiación dirigida directamente al lecho prostático y al tejido circundante. A veces se realiza junto con la terapia hormonal para mejorar las tasas de curación.

La radioterapia adyuvante también puede recomendarse en hombres que se considere que tienen un mayor riesgo de recurrencia. El procedimiento se realiza poco después de la prostatectomía para asegurar mejor que se eliminen todos los rastros de cáncer. Es probable que hasta el 60% de los hombres que se someten a una prostatectomía radical tengan una recurrencia.

Para los hombres que experimentan una recurrencia en el área del lecho prostático, pero sin metástasis, se puede recetar radioterapia de rescate. El objetivo de la terapia de rescate es controlar el cáncer y evitar que metastatice más allá del área inmediata. No es apropiado para metástasis.

Los efectos secundarios de la radioterapia pueden variar según la localización o la distribución extensa del cáncer. Asegúrese de hablar con su médico sobre lo que puede esperar razonablemente antes de decidirse por un curso de radioterapia.