Sistema Rezum para tratar la próstata agrandada

La hipertrofia prostática benigna (HPB) es un problema común para los hombres a medida que envejecen. ¿Qué tratamientos están disponibles y cómo se comparan con la alternativa a la cirugía o los medicamentos conocidos como el Sistema Rezm?

Más de la mitad de los hombres mayores de 60 años se levantan de la cama varias veces por noche para orinar (nicturia) .1 Para muchos, el problema es el agrandamiento de la próstata. Aunque el agrandamiento de la próstata puede ser causado por el cáncer de próstata, a menudo es el resultado de una afección no cancerosa llamada hipertrofia prostática benigna (HPB).

El flujo de orina se puede mejorar extirpando quirúrgicamente la próstata. Pero este método no está completamente libre de riesgos; cierto grado de incontinencia o impotencia es normal.2 Otros tratamientos (que se describen a continuación) incluyen medicamentos y procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos. Debido a que la HPB no es una condición peligrosa, muchos hombres eligen simplemente sufrir en silencio.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el sistema Rezm, 3 que adopta un enfoque completamente nuevo y más seguro para tratar la HPB. El sencillo procedimiento en el consultorio de cinco minutos restablece el flujo de orina adecuado con un bajo riesgo de efectos secundarios. Al hacerlo, este procedimiento tiene el potencial de mejorar la calidad de vida de millones de hombres.

Anatomía desafortunada

La uretra, el tubo que vacía la vejiga, pasa directamente a través de la glándula prostática del tamaño de una nuez. Los tejidos de la próstata crecen a medida que los hombres envejecen, lo que agranda la glándula y aprieta la uretra como un cinturón que se aprieta gradualmente alrededor de la cintura. Esto hace que sea cada vez más difícil vaciar la vejiga por completo a la vez. A pesar de la necesidad imperiosa de orinar, la norma se convierte en un chorrito a la vez. Si bien los síntomas suelen ser bastante clásicos, su médico recomendará pruebas para diagnosticar la HPB antes de emprender cualquier tratamiento.

Opciones de tratamiento para la HPB

Para comprender los posibles beneficios y riesgos y comparar las opciones para tratar la BPH (incluido el sistema Rezm), es útil analizar las diferentes opciones disponibles.

Cirugía

La cirugía para extirpar la glándula prostática, llamada resección transuretral de la próstata o RTUP, se realiza bajo anestesia general.4 Se inserta un instrumento en la uretra y se extrae la porción de la próstata que rodea la uretra. Los efectos secundarios incluyen los relacionados con la anestesia, así como la impotencia y la incontinencia.

Medicamentos

Hay dos categorías diferentes de medicamentos para la HPB:

• Proscar (finasteride) y Avodart (dutasteride) actúan bloqueando una hormona que hace que la glándula prostática crezca.

• Los bloqueadores alfa funcionan relajando el músculo liso dentro de la próstata para que se aplique menos presión a la uretra. Los ejemplos incluyen Hytrin (terazosin), Cardura (doxazosin), Uroxatral (alfuzosin) y Flomax (tamsulosin) .4

Procedimientos mínimamente invasivos

Los procedimientos mínimamente invasivos son menos invasivos que la cirugía tradicional, pero a veces pueden ser muy efectivos. Las opciones incluyen:

• TUNA: ablación transuretral con aguja

• TUMT: termoterapia transuretral con microondas4

El sistema Rezm también se considera un procedimiento mínimamente invasivo.

Opciones de medicina alternativa

En el momento actual, no existe una buena evidencia de que los tratamientos a base de hierbas para la HPB, como la palma enana americana, sean efectivos.

El sistema Rezum para la HPB

Una alternativa a la cirugía, el sistema Rezm utiliza vapor para matar las células. Así es como funciona:

• La lidocaína se inyecta para adormecer los nervios que van a la próstata.

• Luego se inyecta gel de lidocaína en la uretra para permitir que el urólogo pase un cistoscopio especialmente diseñado a través de la uretra hasta la próstata. (No se requiere anestesia general o espinal y el procedimiento no es doloroso).

• El urólogo selecciona de cuatro a diez zonas de la próstata e inyecta una pequeña cantidad de vapor en cada una. El vapor mata el tejido, que el cuerpo simplemente reabsorbe.4 Cada inyección toma nueve segundos y el procedimiento termina en menos de cinco minutos.

Esperando y mirando

Los hombres salen del consultorio con un catéter urinario que se deja colocado durante tres días para compensar la hinchazón. Posteriormente, es normal experimentar una sensación de urgencia y frecuencia al orinar durante un período de tiempo. La mejora no es inmediata. Sin embargo, generalmente se observa alguna mejora en el flujo de orina en aproximadamente tres semanas.4 Una mejora dramática toma tres meses.

¿Qué se sabe sobre los resultados del sistema Rezum?

Debido a que el sistema Rezm es bastante nuevo, los médicos tienen una experiencia limitada con él. En los ensayos clínicos, el procedimiento se utilizó en hombres con próstatas de cierto tamaño. Ahora se está probando qué tan bien funciona la técnica en próstatas más grandes.

No se han reportado complicaciones médicas importantes por el procedimiento.5 Debido a que el calor del vapor permanece en la próstata, la capacidad de eyacular o tener una erección no se ve afectada. Y debido a que el tratamiento no daña el esfínter urinario, el riesgo de incontinencia es muy bajo.

Los resultados a largo plazo del sistema Rezm aún no están disponibles. Aún se desconoce si será necesario un segundo tratamiento en el futuro y, de ser así, hasta qué punto en el futuro. Actualmente se está evaluando los resultados de los ensayos posclínicos con la esperanza de responder pronto a algunas de estas preguntas.

Recibir tratamiento

Después de que la FDA aprobó el Sistema Rezm, la compañía que desarrolló el procedimiento permitió que algunos centros médicos involucrados en los ensayos clínicos, incluida la Clínica Cleveland, lo ofrecieran a los pacientes. Cleveland Clinic comenzó a usar el tratamiento en febrero de 2016 y ha estado bastante satisfecho con los resultados, incluso enseñando a sus colegas de todo el país cómo realizar el procedimiento.

El sistema Rezm ha marcado el comienzo de una era de tratamientos más amigables para el paciente para un problema común. Afortunadamente, es solo el comienzo. Ahora estamos inscribiendo pacientes en ensayos clínicos de tres sistemas diferentes para tratar la HPB, todos con el potencial de tener menos efectos secundarios.

Complicaciones de la HBP no tratada

Como nota final, es importante hablar sobre las posibles complicaciones de la BPH no tratada. Ciertamente, los síntomas de la HPB pueden afectar su calidad de vida. Sin embargo, además de esto, la BPH no tratada puede provocar:

• Infecciones de la vejiga

• Piedras en la vejiga

• Daño renal (si el flujo de orina está obstruido y regresa a los riñones)

• La imposibilidad de orinar en absoluto (obstrucción de la salida de la vejiga) es una emergencia además de ser muy dolorosa.

Una palabra de Verywell

La HPB es un problema importante en los hombres. El 50% de los hombres entre 51 y 60 años tienen HPB, mientras que el 90% de los hombres mayores de 80 años la padecen.4 Además de la incomodidad y un impacto negativo en su estilo de vida, la HPB puede provocar otras complicaciones. . En el pasado, un procedimiento quirúrgico invasivo (RTUP) era el único tratamiento disponible, lo que dejaba a muchos hombres optando por sufrir en silencio. El sistema Rezm agrega una alternativa nueva y segura a los procedimientos y medicamentos actualmente disponibles.