El signo de Auspitz (también conocido como el signo de Auspitz) se refiere a un sangrado puntual que puede ocurrir cuando se ha eliminado la superficie de una erupción cutánea y los capilares justo debajo de la superficie de la piel se rompen. Aunque el signo de Auspitz se asocia comúnmente con la psoriasis, puede aparecer con otras enfermedades de la piel, como la queratosis actínica y la enfermedad de Darier. Su presencia a menudo puede ayudar a los médicos a hacer un diagnóstico.
El signo de Auspitz recibió su nombre de Heinrich Auspitz (1835-1886), el dermatólogo austríaco que identificó por primera vez el síntoma clínico.
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Síntomas
El signo de Auspitz puede ser visible a simple vista o requerir un examen de cerca de la piel con una lupa llamada dermascopio. Por lo general, ocurre cuando la piel ha sido raspada o desgastada por la ropa.
Las manchas de sangre agrupadas pueden ser grandes o pequeñas según el área de piel afectada. Si se rasca intensamente, incluso puede haber coágulos con costras en la superficie de la piel. En otros casos, la piel puede estar salpicada de pequeñas manchas rojas, casi como poros en su distribución, con poco o ningún sangrado.
La ubicación del signo de Auspitz, junto con los síntomas que lo acompañan, pueden proporcionar pistas sobre el tipo de enfermedad involucrada. Los potenciales incluyen:
- Psoriasis: una enfermedad autoinmune que afecta la piel y las uñas.
- Queratosis actínica (queratosis solar): un crecimiento precanceroso que se desarrolla en áreas de piel dañada por el sol.
- Enfermedad de Darier (queratosis folicular): un trastorno genético poco común
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A diferencia de la psoriasis o la queratosis actínica, la enfermedad de Darier también puede afectar los tejidos de las mucosas de la boca, el esófago y la vagina.
Causas
El signo de Auspitz es causado por un crecimiento anormal de las células de la piel conocidas como queratinocitos. La descamación se desarrolla cuando las células empujan hacia la superficie de la piel más rápido de lo que pueden desprenderse, lo que hace que se sequen y
Debido a que las células subyacentes aún no han madurado en la capa externa de piel cerrada, llamada estrato córneo, los capilares que se encuentran justo debajo permanecen en gran parte desprotegidos. Si las escamas se eliminan prematuramente, pueden romper los tejidos aún en desarrollo junto con las paredes de los capilares.
Diagnóstico
El signo de Auspitz se diagnostica mediante inspección visual. Si bien la aparición del signo de Auspitz sugiere fuertemente psoriasis, queratosis actínica y enfermedad de Darier, no puede diagnosticar ninguna de estas enfermedades por sí sola. Se necesitan otros procedimientos.
Soriasis
La psoriasis se diagnostica con un examen físico y una revisión de su historial médico, como antecedentes familiares de psoriasis o un incidente reciente que pueda haber desencadenado el evento.
Si es necesario, las muestras de tejido se pueden examinar bajo el microscopio para buscar el aplanamiento y la compresión característicos de las células, llamado acantosis. Las escamas de la piel también aparecerán laminares (planas y con forma de escamas de pescado).
Queratosis actínica
El diagnóstico de queratosis actínica es similar al de la psoriasis. Para esta condición, el médico buscará evidencia de daño solar. Un examen microscópico de una biopsia de piel revelaría un "signo de bandera" en el que capas alternas de células de la piel, algunas con núcleos y otras sin, son visibles. Las escamas de la piel también serán más parecidas a cuernos que lamelares.
Enfermedad de Darier
La mayoría de las personas con la enfermedad de Darier tendrán un familiar con antecedentes de la enfermedad. Si no se encuentran antecedentes familiares, se puede realizar una biopsia de piel.
Bajo el microscopio, un patólogo vería tres cosas: el engrosamiento del tejido, un taponamiento de los folículos pilosos y la granulación de queratinocitos cerca de la superficie de la piel. Las escamas también tendrían una apariencia característica de "pegajosidad de alfombra" similar a otras enfermedades foliculares.
Para confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Darier, se puede realizar una prueba genética para identificar la mutación del gen ATP2A2. Otro signo revelador es la aparición de lesiones mucosas.
Tratamiento
El signo de Auspitz no se trata per se. Más bien, el objetivo es prevenir la infección con agua y jabón tibios y un antibiótico tópico. Para resolver el síntoma, deberá resolver el trastorno subyacente.
Con la psoriasis, esto puede involucrar:
- Humectantes para la piel
- Corticosteroides tópicos
- Retinoides tópicos
- Fototerapia
- Medicamentos inmunosupresores orales como metotrexato
- Medicamentos biológicos inyectados como Humira (adalimumab) o Enbrel (etanercept)
Con la queratosis actínica, esto puede involucrar:
- Protector solar
- Ropa protectora
- Fototerapia
- Retinoides tópicos
- Crioterapia
- Cirugía laser
- Peelings químicos
- Escisión quirúrgica de lesiones.
- Medicamentos tópicos contra las verrugas como el ácido tricloroacético
- Medicamentos de quimioterapia orales como Adrucil (fluorouracilo)
Con la enfermedad de Darier, puede involucrar:
- Cremas hidratantes para la piel con urea o ácido láctico
- Protector solar
- Suplementos de vitamina C
- Peróxido de benzoilo tópico
- Corticosteroides tópicos
- Retinoides tópicos u orales
- Voltaren tópico (diclofenaco sódico)
- Antibióticos orales
- Ciclosporina