El vínculo entre el gluten y la psoriasis

Varios estudios sugieren una conexión entre la psoriasis y la enfermedad celíaca. Ambas son enfermedades autoinmunes en las que el cuerpo, inexplicablemente, gira sus defensas inmunológicas sobre sí mismo. Con la psoriasis, el objetivo principal es la piel; con la enfermedad celíaca, el revestimiento del intestino delgado es el objeto del ataque.

Aunque la evidencia está lejos de ser concluyente, algunos científicos creen que la proteína de la dieta contenida en ciertos cereales no solo desencadena la enfermedad celíaca, sino que también puede instigar la psoriasis en algunas personas.

No es del todo raro que las personas tengan más de una enfermedad autoinmune. Un estudio de 2012 publicado en la revista Autoimmune Disorders sugiere que hasta el 34% de las personas con una enfermedad autoinmune tendrán otra (conocida como poliautoinmunidad) .1 Aún no se ha determinado si la psoriasis y la enfermedad celíaca están vinculadas de forma inherente o se producen de forma independiente entre sí. establecido.

Trastornos autoinmunitarios e inflamación

La enfermedad celíaca y la psoriasis son trastornos autoinmunitarios, lo que significa que el sistema inmunológico ataca por error a las células y tejidos normales. Con la enfermedad celíaca, el sistema inmunológico atacará el revestimiento del intestino, conocido como vellosidades.2 Con la psoriasis, el sistema inmunológico ataca las células conocidas como queratinocitos en la capa externa de la piel (epidermis).

Uno de los denominadores comunes en todos los trastornos autoinmunes es la inflamación. Con la enfermedad celíaca, la inflamación se aplana y daña las vellosidades en forma de dedos, lo que interfiere con su capacidad para absorber nutrientes. Con la psoriasis, la inflamación desencadena la hiperproducción de queratinocitos, lo que conduce a la formación de placas secas y escamosas.

La inflamación también contribuye al daño articular con artritis reumatoide y daño de las células nerviosas en personas con esclerosis múltiple.

Papel de la genética

La genética también juega un papel central. Según una revisión de 2016 en el Journal of Immunology Research, las mutaciones genéticas se comparten comúnmente entre diferentes trastornos autoinmunes, lo que aumenta el riesgo de poliautoinmunidad.

Un ejemplo de ello es una proteína de señalización llamada antígeno leucocitario humano (HLA). Entre sus funciones, el HLA presenta microorganismos que causan enfermedades al sistema inmunológico para su destrucción.5 Si la proteína tiene fallas, puede indicar al sistema inmunológico que ataque las células normales en lugar de las anormales.

El papel de ciertos alelos HLA-DRB1, incluido el alelo HLA-DRB13, se ha asociado con ciertas enfermedades autoinmunes, como psoriasis, artritis psoriásica, artritis reumatoide, esclerosis múltiple y miastenia gravis.4

La psoriasis y la enfermedad celíaca también comparten mutaciones de HLA, específicamente HLA-DR3, HLA-DQ2 y HLA-DQ8.6 Dicho esto, no está claro cómo estas mutaciones influyen en cualquiera de las enfermedades y qué papel, si es que tienen alguno, desempeñan en la sensibilidad al gluten. .

Evidencia actual

La evidencia que apoya el vínculo entre el gluten y el brote de psoriasis es a la vez convincente y conflictiva.7 La prueba se basa en gran medida en la presencia de anticuerpos contra el gluten en muchas (pero no todas) las personas con psoriasis.

Los anticuerpos son proteínas inmunes que el cuerpo produce en respuesta a cualquier microorganismo que considere dañino8. Su función es alertar al sistema inmunológico cuando el microorganismo está presente para que se pueda lanzar un ataque defensivo.

Cada microorganismo tiene su propio anticuerpo único que el cuerpo produce cuando se detecta por primera vez. A partir de entonces, sigue siendo el centinela de la reinfección.

El mismo hecho de que una persona tenga anticuerpos contra el gluten significa que el sistema inmunológico considera que el gluten es dañino. Si no fuera así, no habría anticuerpos.

Como tal, los anticuerpos son la "huella digital" que los patólogos utilizan para identificar positivamente la enfermedad celíaca.

La presencia de estos anticuerpos en personas con psoriasis puede significar una de varias cosas:

• Podría significar que una persona tiene dos trastornos autoinmunes independientes sin vínculo genético. Incluso si no hay signos evidentes de enfermedad celíaca, la enfermedad podría estar latente y solo manifestarse con síntomas en años posteriores.

• Podría significar que existen vínculos genéticos compartidos entre los trastornos autoinmunes, pero solo se activan cuando se exponen a desencadenantes ambientales específicos.

Investigación contradictoria

Es importante señalar que la presencia de anticuerpos contra el gluten en personas con psoriasis no significa que el gluten sea un desencadenante de la psoriasis. Hasta la fecha, la evidencia que respalda este vínculo es incierta en el mejor de los casos.

Por un lado, un estudio de 2008 realizado en Polonia encontró niveles significativamente más altos de anticuerpos contra el gluten en personas con psoriasis que en un grupo similar de personas sin psoriasis.10 Esto plantea la posibilidad de que las personas afectadas puedan, de hecho, tener enfermedad celíaca latente.

Por otro lado, un estudio de 2010 de la India11 informó que las personas con psoriasis grave tenían concentraciones significativamente más altas de dos tipos de anticuerpos utilizados para diagnosticar la enfermedad celíaca. Sin embargo, ninguno de los participantes del estudio tenía anticuerpos anti-endomisiales IgA, considerados los más sensibles y específicos de la enfermedad celíaca.

Al final, los investigadores concluyeron que los resultados "parecen implicar una asociación entre la psoriasis y la enfermedad celíaca asintomática".

A pesar de estas afirmaciones, el hecho de que no todas las personas con psoriasis tengan anticuerpos contra el gluten deja muchas dudas.

Actualmente, ninguna asociación médica en los Estados Unidos o en el extranjero ha emitido recomendaciones para las pruebas de anticuerpos contra la enfermedad celíaca en personas con psoriasis.

Beneficios de una dieta sin gluten

Si le han diagnosticado enfermedad celíaca, deberá seguir una dieta sin gluten. Si también tiene psoriasis, la dieta también puede ayudar a la condición de su piel como beneficio adicional.

Un estudio de 2014 en el Journal of the American Academy of Dermatology informó que, entre 33 personas con psoriasis que tenían anticuerpos altos contra el gluten, casi tres de cada cuatro (73%) experimentaron una mejoría en los síntomas de la piel después de dejar de consumir gluten.12

Las conclusiones se vieron limitadas por el pequeño tamaño del estudio. Además, no hubo indicios de que ocurriera lo mismo en personas con niveles bajos de anticuerpos contra el gluten. (Es muy dudoso que beneficie a las personas sin anticuerpos contra el gluten). 12

La Fundación Nacional de Psoriasis (NPF) cree que el jurado aún está deliberando sobre si una dieta sin gluten es un tratamiento viable para la psoriasis. Dicho esto, la obesidad es un desencadenante importante de la psoriasis.13 Si tiene sobrepeso, emprender una dieta saludable para bajar de peso podría ayudarlo a controlar su psoriasis.

Al final, los resultados positivos pueden atribuirse a la pérdida de peso más que al alivio de la sensibilidad al gluten. Se necesitan más investigaciones antes de poder sacar conclusiones.