Corticosteroides tópicos para la psoriasis

Los corticosteroides tópicos son medicamentos esteroides que se aplican a la piel. Ofrecen una variedad de beneficios si tiene una enfermedad inflamatoria de la piel como la psoriasis. A diferencia de los esteroides orales, en los que el fármaco activo se disemina a través del torrente sanguíneo, los esteroides tópicos penetran en la piel y van directamente a las células afectadas.

Los corticosteroides tópicos pueden ayudar en el tratamiento de la psoriasis al:

• Reducir la inflamación

• Retrasando la hiperproducción de células de la piel.

• Reducir la aparición de lesiones cutáneas psoriásicas.

• Aliviar la picazón y el malestar.

• Ayuda a la descamación de la piel

Cómo actúan los corticosteroides

La psoriasis es una enfermedad autoinmune inflamatoria en la que el sistema inmunológico de repente considera que las células normales de la piel son dañinas. En respuesta a la amenaza percibida, el síntoma inmunológico lanzará un ataque inflamatorio en las capas media y superior de la piel (conocidas, respectivamente, como dermis y epidermis).

La inflamación, a su vez, acelerará la producción de células de la piel, lo que hará que se acumulen y formen lesiones secas y escamosas conocidas como placas.

Los corticosteroides imitan los efectos de una hormona que su cuerpo produce naturalmente en las glándulas suprarrenales. El cuerpo libera la hormona, llamada cortisol, para controlar la inflamación.

Al tomar corticosteroides, ya sea por vía tópica o por vía oral, se puede reducir la inflamación autoinmune anormal y, con ella, los síntomas de la psoriasis1.

Formulaciones

No todos los corticosteroides tópicos son iguales. Su médico le recetará la opción más adecuada para usted en función, entre otras cosas, de la ubicación de sus placas y del estado general de su piel. Hay varias formulaciones diferentes entre las que pueden elegir:

• Los ungüentos están hechos de vaselina (vaselina) y tienden a ser grasosos.

• Las cremas son de peso medio y adecuadas para pieles delicadas.

• Las lociones son ligeras debido a que son a base de agua. Son un poco más débiles que las cremas y ungüentos.

• Los aceites se pueden utilizar para el tratamiento de todo el cuerpo o como tratamiento del cuero cabelludo durante la noche.

• Los geles no son grasos y se absorben fácilmente en la piel, lo que los hace ideales para el cuero cabelludo y otras áreas peludas.

• Las espumas también se pueden masajear fácilmente en el cuero cabelludo.

• Las cintas se infunden con corticosteroides. Son apropiados para placas más gruesas en los codos o las rodillas.

Su médico elegirá la opción que administra la cantidad adecuada de fármaco basándose no solo en la concentración del fármaco, sino también en la capacidad de absorción de la piel.

Los ungüentos, por ejemplo, suelen ser más fuertes que las cremas y pueden ser mejores para las placas más gruesas. Las lociones o cremas, por el contrario, pueden ser apropiadas para la delicada piel de la cara, las axilas o la ingle.

Las espumas son especialmente eficaces porque penetran en las capas más profundas de la piel. Debido a esto, un corticosteroide menos potente puede ser suficiente cuando se usa en esta forma.

Clases

Hay siete categorías diferentes de corticosteroides tópicos según la potencia. Los más suaves, clasificados como Clase VII, incluyen la crema de hidrocortisona al 1% de venta libre. Los más fuertes, conocidos como Clase I, incluyen preparaciones más agresivas como el clobetasol.

Tenga en cuenta que cuanto mayor sea la potencia de un corticosteroide tópico, mayor será el riesgo de efectos secundarios. Es importante que su psoriasis se trate según su gravedad.

Esteroide tópico de clase I

Estos esteroides tópicos tienen la mayor potencia en general: 4

• Diproleno (pomada o gel de dipropionato de betametasona al 0,05%)

• Temovate (propionato de clobetasol al 0.05% en crema, ungüento o champú)

• Ultravate (crema, ungüento o loción de propionato de halobetasol al 0,05%) 3

• Vanos (crema de fluocinonida al 0,1%)

Esteroide tópico de clase II

Estos esteroides tópicos se consideran muy potentes:

• Cyclocort (pomada de amcinonida al 0,1%)

• Halog (crema, pomada o solución de halcinonida al 0,1%)

• Lidex (crema, gel, pomada o solución de fluocinonida al 0,05%)

• Topicort (crema o ungüento de desoximetasona al 0,25%) 3

Esteroide tópico clase III

Estos esteroides tópicos se consideran potentes:

• Cutivate (propionato de fluticasona al 0,005% ungüento)

• Elocon (pomada de furoato de mometasona al 0,1%) 3

• Florone (diacetato de diflorasona 0,05% crema)

• Topicort LP (crema de desoximetasona al 0,05%)

Esteroide tópico de clase IV

Estos esteroides tópicos se consideran de potencia media:

• Cordran (crema, ungüento o loción de flurandrenolida al 0,05%)

• Cutivate (propionato de fluticasona al 0,05% en crema)

• Kenalog (acetónido de triamcinolona al 0.025% en crema o en loción al 0.1%)

• Synalar (acetónido de fluocinolona al 0.025% en crema o ungüento)

• Triderm (crema, ungüento o loción de acetónido de triamcinolona al 0,1%) 3

Esteroides tópicos clase V

Estos esteroides tópicos se consideran de potencia media baja:

• Westcort (valerato de hidrocortisona al 0,2% en crema o ungüento)

• Locoide (ungüento de butirato de hidrocortisona al 0,1%)

• Dermatop (crema o ungüento de prednicarbato al 0,1%)

• Pandel (crema de probutato de hidrocortisona al 0,1%) 3

Esteroides tópicos de clase VI

Estos esteroides tópicos se consideran leves:

• DesOwen (desonida al 0.05% loción, gel, crema o ungüento)

• Kenalog (acetónido de triamcinolona al 0.025% en crema o loción)

• Synalar (acetónido de fluocinolona al 0.01% en crema, solución o champú) 3

Clase de esteroides tópicos VII

Estos esteroides tópicos son los menos potentes en general:

• Hytone (crema o loción de hidrocortisona al 2,5%)

• Crema, ungüento o loción de hidrocortisona al 1%

• Crema, ungüento o loción de hidrocortisona al 2% y al 2,5%

• Acetato de hidrocortisona al 2% y crema o ungüento al 2,5 %3

Cómo aplicar de forma segura

El corticosteroide tópico debe aplicarse en una capa delgada y masajearse en el área afectada de una a cuatro veces al día según las indicaciones. El tratamiento suele durar hasta que se resuelven las placas psoriásicas. En algunos casos, se utilizará un fármaco tópico más fuerte para penetrar las placas engrosadas y se cambiará a una forma más leve una vez que se haya reducido la descamación mayor.

Algunos corticosteroides se utilizan de forma intermitente siempre que se desarrollan signos de un brote. Por lo general, estos serán medicamentos de Clase VI o VII más leves que se pueden aplicar cuando sea necesario. Siempre verifique la fecha de vencimiento e informe a su médico con suficiente anticipación si necesita un resurtido.

Nunca aplique un corticosteroide tópico en la piel que no sea el indicado por su dermatólogo. Esto es especialmente cierto con respecto a los genitales y la cara.

A menos que su médico le indique lo contrario, nunca aplique corticosteroides tópicos en los párpados o debajo de los ojos. Los esteroides tópicos nunca deben usarse internamente ni aplicarse sobre la piel agrietada, sangrante o infectada.

Efectos secundarios

Los esteroides de clase I no son solo un poco más fuertes que los de clase VII; son entre 600 y 1000 veces más fuertes. Estas preparaciones de potencia ultra alta tienen la mayor eficacia en general, pero también la mayoría de los efectos secundarios. Como resultado, un esteroide tópico de Clase VII solo se puede recetar durante dos o tres semanas, mientras que un medicamento de Clase I se puede usar por períodos más prolongados.

La incidencia de efectos secundarios aumenta junto con la potencia del fármaco y la duración del tratamiento. Como tal, es importante usar el corticosteroide según lo prescrito y no asumir que "más es mejor". En la mayoría de los casos ocurre lo contrario.

Entre los posibles efectos secundarios se encuentran:

• Sensaciones de escozor o ardor

• Enrojecimiento de la piel (eritema)

• Acné

• Adelgazamiento de la piel (atrofia)

• Estrías (estrías) en las axilas o la ingle

• Fácil formación de moretones y desgarro de la piel.

• Vasos sanguíneos agrandados (telangiectasia)

• Aumento de la vellosidad localizada (hipertricosis)

Muchos de los síntomas más graves pueden ocurrir después de semanas o meses de tratamiento. Es importante interrumpir el tratamiento y llamar a su médico si se desarrolla alguna anomalía en la piel. Cualquier daño a la piel puede ser permanente.

Si se usa un corticosteroide tópico durante un período prolongado, puede inducir síntomas de abstinencia si se interrumpe abruptamente. Los síntomas de abstinencia pueden incluir un rebote severo de los síntomas de la psoriasis, sensibilidad extrema al calor o al frío y resistencia a los medicamentos tópicos.

Para prevenir la abstinencia de esteroides, su médico reducirá la dosis gradualmente durante semanas o meses. Si experimenta un empeoramiento de los síntomas durante la fase de disminución, llame a su médico.