La parapsoriasis es un término genérico para un grupo de trastornos de la piel caracterizados por una erupción formada por parches escamosos (placas). Hay dos tipos de parapsoriasis: parapsoriasis en placas pequeñas y parapsoriasis en placas grandes.
La parapsoriasis está mal definida y sus causas se desconocen en gran medida. La parapsoriasis no está relacionada con la psoriasis a pesar de que tienen nombres similares. Si bien existe cierta superposición en los síntomas, incluida la aparición de parches en la piel, la parapsoriasis y la psoriasis son dos afecciones diferentes.
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Tipos
La parapsoriasis de placa pequeña (SPP) suele ser benigna pero crónica. SPP se caracteriza por placas de menos de 2 pulgadas (5 centímetros) de diámetro en la piel. Las placas de SPP pueden estar en todo el cuerpo, pero comúnmente se encuentran en el tronco.
La parapsoriasis de placa grande (LPP) también es crónica, pero se considera una dermatosis premaligna. El LPP puede progresar a micosis fungoide, el tipo más común de linfoma cutáneo de células T (CTCL), una forma de cáncer. Las personas con LPP tendrán placas de más de 2 pulgadas de diámetro en la piel. Suelen estar en el tronco, pero también pueden estar presentes en las nalgas.
La pitiriasis liquenoide, manchas rojas que evolucionan rápidamente a pápulas de 5 mm 15 mm (milímetros) de diámetro, se incluyó en estudios anteriores de parapsoriasis. Sin embargo, debido al desacuerdo entre los expertos, ya no se considera un tipo de parapsoriasis.
Síntomas
Al igual que la psoriasis, la parapsoriasis aparece en la piel como una erupción en parches denominada placas. Por lo general, las placas son rojas o rosadas, pero pueden ser marrones o amarillas. El número de placas varía y las placas pueden estar elevadas, tener baches, escamas o arrugas.
Aparte de los síntomas visibles, no hay otros síntomas además de la picazón ocasional. La SPP rara vez progresa, mientras que la parapsoriasis de placas grandes tiene el potencial de progresar. El LPP se presenta de manera similar a la etapa de parche de la micosis fungoide, la forma más común de un tipo de cáncer de la sangre llamado linfoma cutáneo de células T.
Bajo un microscopio, la parapsoriasis y la psoriasis se ven diferentes, pero con el tiempo las placas causadas por la psoriasis se vuelven mucho más gruesas que las causadas por la parapsoriasis. Además, la psoriasis ocurre con mayor frecuencia en adultos jóvenes y niños, mientras que la parapsoriasis es más común entre los hombres de mediana edad.
Causas
Se desconoce la causa de la parapsoriasis. Sin embargo, los expertos creen que la parapsoriasis es una etapa en el continuo desde la dermatitis crónica hasta los trastornos linfoproliferativos, afecciones en la sangre que involucran el crecimiento descontrolado de linfocitos (glóbulos blancos), incluido el linfoma cutáneo de células T.
Diagnóstico
Para diagnosticar la parapsoriasis, su médico examinará las placas en su piel, considerando dónde aparecen en su cuerpo, su tamaño y su textura.
A veces, se requiere una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico o descartar otras afecciones. Una biopsia también puede detectar linfoma cutáneo de células T.
Tratamiento
Es posible que no se requiera tratamiento para la parapsoriasis de placa pequeña, pero su médico puede recomendar un tratamiento con corticosteroides tópicos de alta potencia hasta por 12 semanas. Si este tratamiento no elimina las placas, su médico puede recomendar otros tratamientos, incluida la fototerapia, humectantes para la piel o una combinación.
La parapsoriasis de placas grandes generalmente requiere tratamiento. Los esteroides tópicos también se usan en LPP, a alta potencia y hasta por 12 semanas.
Las personas con parapsoriasis generalmente necesitan atención de seguimiento, especialmente aquellas con LPP, para asegurarse de que su condición no progrese a una malignidad.
Pronóstico
El pronóstico de SPP y LPP es impredecible.1 Esto significa que las visitas de seguimiento con su médico son esenciales. Existe el riesgo de que SPP o LPP se convierta en linfoma cutáneo de células T, por lo que también pueden ser necesarias biopsias de piel para rastrear la progresión de su afección.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la parapsoriasis?
La parapsoriasis es un grupo de trastornos de la piel que se caracterizan por placas de pequeñas a grandes en la piel. Estas placas suelen ser asintomáticas.
¿Qué posibilidades hay de que la parapsoriasis se convierta en linfoma?
La progresión a malignidad se observa con mayor frecuencia en la parapsoriasis de placas grandes. Un estudio encontró que el 10% de las personas con parapsoriasis de placa pequeña y el 35% de las personas con parapsoriasis de placa grande desarrollaron micosis fungoide confirmada histológicamente, una forma de linfoma cutáneo de células T.
¿Qué causa la parapsoriasis?
Se desconoce la causa subyacente de la parapsoriasis de placa pequeña y de placa grande. Se están realizando investigaciones para identificar las causas de la parapsoriasis.