La crema de antralina es uno de los medicamentos tópicos originales para la psoriasis. Introducido por primera vez en 1916, se aplicó a la piel como una pasta espesa para tratar la psoriasis en placas severa. Si bien es eficaz, la antralina era extremadamente sucia y rara vez se usaba fuera de un hospital.
Las nuevas encarnaciones de la droga son más fáciles de usar, pero aún presentan desafíos en términos de desorden, tinción y duración del tratamiento. Incluso más allá de la conveniencia, las terapias intensivas como la antralina se han quedado en el camino a favor de medicamentos tópicos más bioactivos, incluida la crema de hidrocortisona, el tazaroteno y los derivados tópicos de la vitamina D1.
Sin embargo, la antralina todavía tiene un lugar en el tratamiento si otros medicamentos tópicos resultan ineficaces o intolerables.
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Usos
La antralina, clasificada como un derivado del antraceno, se usa típicamente para el tratamiento de la psoriasis en placas estable en adultos. Parece inhibir la replicación del ADN y ralentizar la hiperproducción de las células de la piel que puede conducir a la formación de placas cutáneas.
La antralina está diseñada para usarse en el torso, brazos, piernas y cuero cabelludo. No debe usarse en la cara ni en los genitales.
La antralina está disponible con receta médica en formulaciones de crema, gel o champú. Los productos varían en concentración del 0,1% al 2% y se venden en los Estados Unidos con las siguientes marcas:
- Drithocreme
- Dritho-cuero cabelludo
- Psoriatec
- Zitranol, Zitranol-RR
La antralina tiene un mecanismo de acción más lento que los corticosteroides tópicos utilizados para tratar la psoriasis y pueden pasar varias semanas antes de que se observe una mejoría. Dicho esto, es menos probable que cause abstinencia de esteroides o atrofia (adelgazamiento) de la piel que ocurre comúnmente con el uso prolongado de corticosteroides.
Además, debido a que la antralina no utiliza las enzimas hepáticas para su metabolización, es menos probable que interactúe competitivamente con los medicamentos que sí lo hacen, incluidos los medicamentos biológicos como Tremfya (guselkumab) y Consentyx (secukinumab).
Antes del tratamiento
En términos generales, la antralina no se usa a menos que otros remedios estándar no hayan brindado alivio. No se considera una respuesta eficaz para los brotes psoriásicos graves, pero se utiliza cuando la psoriasis en placas crónica es estable o latente.
Precauciones y consideraciones
La antralina está clasificada como un medicamento de categoría C para el embarazo, lo que significa que la investigación de seguridad es limitada, pero el medicamento puede estar justificado a pesar de los posibles riesgos. Se desconoce qué daño, si lo hay, puede causar el uso del medicamento durante la lactancia.
Hable con su médico si está embarazada o planea quedar embarazada para que esté plenamente consciente de los pros y los contras del tratamiento.
Se sabe poco sobre el riesgo de la crema de antralina en los niños más pequeños. Dado el riesgo de efectos secundarios, la antralina rara vez, o nunca, se usa en niños menores de 12 años.
Dosis
La dosis de antralina varía según la formulación y los síntomas del fármaco. Siempre lea atentamente las instrucciones del producto antes de usarlo y llame a su médico o farmacéutico si no está seguro de cómo usar el medicamento.
Para la psoriasis leve a moderada, generalmente se prescribe una crema o champú al 1%. Se pueden usar formulaciones más suaves para niños mayores de 12 años, mientras que se pueden recetar formulaciones más fuertes para lesiones difíciles de tratar en los pies o las manos.
Cómo aplicar
Para evitar la irritación, la antralina generalmente se aplica durante períodos de tiempo más cortos al iniciar el tratamiento por primera vez. A medida que su cuerpo se adapte al medicamento, la duración aumentará gradualmente según la tolerancia.
Para el tratamiento de placas cutáneas psoriásicas:
- Aplique una capa fina de crema de antralina una vez al día solo en las lesiones. (Para evitar la irritación de la piel circundante, aplique una capa protectora de vaselina alrededor de cada lesión).
- Dejar actuar sobre la piel durante cinco a 10 minutos al iniciar el tratamiento por primera vez.
- Pasado ese tiempo, enjuagar la piel con agua tibia y lavar con jabón.
- Pasada una semana, aumenta gradualmente la duración hasta llegar a un máximo de 30 minutos por aplicación.
Para el tratamiento tópico de la psoriasis del cuero cabelludo:
- Lave o enjuague su cabello y seque con una toalla.
- Aplicar una fina capa de crema sobre las lesiones una vez al día mientras el cabello aún está húmedo.
- Deje actuar de cinco a 10 minutos al comenzar.
- Enjuague el cuero cabelludo con agua tibia y champú.
- Después de una semana, aumente gradualmente la duración hasta llegar a un máximo de 30 minutos.
Para el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo con champú de antralina:
- Enjuaga ligeramente y seca tu cabello con agua.
- Masajee con cuidado el champú en el cuero cabelludo de tres a cuatro veces por semana. (Para proteger la piel circundante, aplique vaselina alrededor de la línea del cabello y las orejas y la parte posterior del cuello).
- Dejar actuar de 20 a 30 minutos.
- Enjuague con agua tibia y lave con un champú regular suave.
- Después de una semana, aumente gradualmente la duración hasta llegar a un máximo de 60 minutos.
Algunas personas masajean el cuero cabelludo con champú de antralina y lo dejan cubierto durante la noche con un gorro de ducha. Pregúntele a su dermatólogo si esta es una opción adecuada para usted.
Cómo almacenar
La crema, el gel o el champú de antralina generalmente se pueden almacenar a temperatura ambiente (entre 59 y 86 grados F). El zitronol debe almacenarse a una temperatura ligeramente más fría (entre 68 y 77 grados F). Mantenga el producto en una habitación oscura y fresca en su envase original, lejos de la luz solar directa.
Compruebe siempre la fecha de vencimiento antes de la aplicación y deseche el medicamento después de la fecha de caducidad.
Efectos secundarios
La antralina puede causar una leve irritación de la piel cuando se inicia el tratamiento, aunque esto generalmente se resuelve con el uso continuo.
La mayor preocupación es la tinción. La antralina puede teñir temporalmente la piel de un marrón amarillento y manchar permanentemente las telas de la ropa, las toallas y las alfombras de baño. Incluso puede dejar manchas permanentes en los lavabos y encimeras de cerámica si no se limpia de inmediato.
Para evitar las manchas, use guantes desechables cuando aplique la antralina. Enjuague la piel o el cabello tan a fondo como pueda antes de secarlo. Tenga toallas de papel y un limpiador en aerosol cerca en caso de derrames.
Advertencias e interacciones
No se conocen interacciones medicamentosas asociadas con la crema, el gel o el champú de antralina. Dicho esto, siempre informe a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, ya sean tópicos u orales, recetados o de venta libre, terapéuticos o recreativos.
Cualquier medicamento que cause irritación de la piel puede agravar el causado por la antralina. Se sabe que incluso los suplementos antioxidantes en dosis altas potencian los efectos de la antralina y provocan inflamación en el lugar de aplicación.
La única contraindicación absoluta para el uso de antralina es una alergia conocida a la antralina o cualquiera de los ingredientes del producto.
Otras clases de drogas
Existen otros fármacos que atenúan la hiperproducción de células cutáneas de forma similar a la antralina. Éstas incluyen:
- Alquitrán de hulla, clasificado como agente queratolítico
- Tazarac (tazaroteno), un retinoide tópico
Al igual que con la antralina, se desconocen sus mecanismos de acción exactos. El alquitrán de hulla es una opción atractiva porque se puede comprar sin receta y tiene pocos efectos secundarios. Tazarac, disponible con receta médica, también tiene pocos efectos secundarios y se puede usar de forma continua, incluso en la cara.