Dovonex (calcipotrieno) es una crema tópica que contiene calcipotrieno monohidrato, un derivado sintético de la vitamina D. Fue aprobado para su uso en 1991 por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de la psoriasis en placas crónica. Dovonex generalmente se tolera bien con pocos efectos secundarios. A veces se combina con dipropionato de betametasona, un esteroide tópico, para tratar la psoriasis en placas (también conocida como psoriasis vulgar).
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Los resultados generalmente se pueden ver en dos semanas. A las ocho semanas, debería haber una mejora notable en la picazón, descamación y enrojecimiento.
Usos
Dovonex está aprobado para el tratamiento de la psoriasis en placas crónica en adultos. No se ha establecido la seguridad y eficacia del fármaco en niños.
Hasta el día de hoy, nadie sabe con certeza cómo actúa Dovonex para reducir los síntomas de la psoriasis en placas. Sin embargo, como derivado de la vitamina D, se sabe que el monohidrato de calcipotrieno se une a los receptores de vitamina D en las células de la piel cuando se aplica tópicamente.
Los receptores de vitamina D pertenecen a una superfamilia más grande de receptores de esteroides que ayudan a modular la función inmunológica. Se presume que, al unirse a ellos, Dovonex puede moderar la respuesta inflamatoria desencadenada por los anticuerpos autoinmunes, lo que ralentiza la acumulación de células cutáneas en la capa externa de la piel (epidermis).
Según la FDA, los estudios preclínicos informaron una reducción del 50% en los síntomas de la psoriasis después de ocho semanas de uso de Dovonex, aunque solo el 4% de los usuarios lograron una eliminación completa.
Cuando se combina con dipropionato de betametasona, alrededor del 60% de los usuarios experimentarán una reducción significativa de los síntomas (descritos como "leves" o "muy leves") después de 52 semanas de uso, según un estudio de 2015 de Bélgica.
Usos fuera de etiqueta
Desde su introducción en 1991, Dovonex ha sido utilizado por médicos para una variedad de propósitos no indicados en la etiqueta (lo que significa que no ha sido aprobado para tal uso por la FDA). Algunos de los usos no aprobados más comunes incluyen:
- Psoriasis ungueal
- Vitiligo
- Liquen plano
- Liquen nítido
- Pitiriasis rubra pilaris
- Esclerodermia localizada
- Poroqueratosis
No se ha establecido la seguridad y eficacia de Dovonex en el tratamiento de otras afecciones de la piel.
Antes de tomar
Dovonex está indicado para el tratamiento de la psoriasis en placas de leve a moderada en adultos mayores de 18 años. También se puede utilizar en adultos con psoriasis del cuero cabelludo moderadamente grave.
Muchos expertos en salud recomiendan la combinación de Dovonex y dipropionato de betametasona para el tratamiento de primera línea de la psoriasis, dado que no causa adelgazamiento de la piel ni suprime la función suprarrenal como lo hacen los esteroides tópicos.
Otros respaldan un enfoque más conservador, especialmente si los síntomas son leves. En casos como estos, la crema de hidrocortisona de venta libre y los medicamentos contra la picazón pueden ser opciones de primera línea más apropiadas antes de que se consideren medicamentos recetados como Dovonex.
Dosis
Dovonex se aplica una o dos veces al día en las áreas afectadas de la piel. Aplicar solo una capa fina y frotar suavemente hasta su total absorción. Nunca use Dovonex con más frecuencia de la recomendada por su médico.
Dovonex nunca debe aplicarse en la cara o cerca de los ojos. Si bien Dovonex puede ser eficaz para tratar la psoriasis del cuero cabelludo, pruebe la crema en un área pequeña de la piel durante 24 horas para ver si se produce irritación antes de aplicarla en otro lugar. Lávese siempre bien las manos después de su uso.
Todas las dosis enumeradas están de acuerdo con el fabricante del medicamento. Verifique su prescripción y hable con su médico para asegurarse de que está tomando la dosis adecuada para usted.
Cómo tomar y almacenar
Dovonex no debe aplicarse a más del 20% del cuerpo. Si bien el uso excesivo puede no causar toxicidad per se, es probable que hacerlo cause hipercalcemia (niveles elevados de calcio en sangre). Esto puede debilitar sus huesos y aumentar el riesgo de cálculos renales.
Dovonex puede causar fotosensibilidad, aumentando el riesgo de quemaduras solares. Evite la exposición excesiva a la luz solar natural o artificial después de aplicar Dovonex (incluidas las cabinas de bronceado y las lámparas solares). El protector solar y la ropa protectora contra el sol también pueden ayudar.
Dovonex se puede almacenar de forma segura a temperatura ambiente, idealmente entre 59 y 77 grados F.
Efectos secundarios
Al igual que con cualquier medicamento, Dovonex puede provocar efectos secundarios. La mayoría involucran la piel y pueden ocurrir inmediatamente o con el uso continuo.
Común
Los efectos secundarios más comunes del uso de Dovonex (que afectan al menos al 1% de los usuarios) son:
- Incendio
- Picazón
- Irritación de la piel
- Eczema
- Piel seca
- Enrojecimiento
- Peladura
Menos común
Dovonex puede provocar una erupción cutánea o el empeoramiento de los síntomas de la psoriasis. En casos raros (menos del 0,1%), Dovonex puede causar alergia y cambios en el color de la piel, además de la hipercalcemia y fotosensibilidad mencionadas anteriormente.
Si la irritación de la piel es significativa y / o no se resuelve en los primeros días de tratamiento, suspenda el uso de Dovonex.
Llame a su médico si experimenta una erupción, especialmente si ocurre con el primer uso de Dovonex. Si bien la anafilaxia, una alergia grave en todo el cuerpo, es rara, cualquier reacción inmediata o grave debe observarse sin demora.
Advertencias e interacciones
El ácido salicílico, comúnmente recetado para disminuir la descamación en la psoriasis, inactiva el calcipotrieno, por lo que no deben usarse juntos.
Dovonex está clasificado como un medicamento de categoría C para el embarazo, lo que significa que los estudios en animales han sugerido un posible daño al feto, pero que los beneficios del tratamiento generalmente superan los riesgos. La mayoría de los estudios en animales que involucraron a Dovonex demostraron daños cuando el medicamento se tomó por vía oral en lugar de tópicamente.
Se desconoce si el monohidrato de calcipotrieno se excreta en la leche materna y qué daño, si lo hay, puede causarle al bebé lactante. Hable con su médico si está embarazada, amamantando o planea quedar embarazada para sopesar completamente los beneficios y riesgos del tratamiento.
Debido a que los niños tienen áreas de superficie cutánea más pequeñas, existe una mayor probabilidad de sobreexposición al fármaco y efectos secundarios adversos si usan Dovonex. Es por eso que no se recomienda el uso del medicamento en personas menores de 18 años.