El soriatano (acitretina) es un retinoide oral que se usa para tratar la psoriasis grave en personas que son resistentes a otras formas de tratamiento. Ha existido desde la década de 1980 y actúa retardando el crecimiento celular en una enfermedad caracterizada por la hiperproducción de células de la piel.
El soriatane se asocia con una amplia gama de efectos secundarios y solo se usa en personas que tienen pocas opciones de tratamiento. Esto es especialmente cierto para las mujeres en las que el medicamento puede causar defectos de nacimiento. Algunos de estos compuestos nocivos pueden persistir en la sangre hasta por tres años.
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Usos
Soriatane está aprobado para su uso en adultos con psoriasis grave, que se define como tener psoriasis en más del 30% de su cuerpo o grandes áreas de su cara, palmas o plantas de los pies. Su caso también podría considerarse grave si afecta significativamente su calidad de vida y su capacidad para funcionar normalmente día a día.
El medicamento se puede usar en combinación con terapia de luz ultravioleta (UV) o medicamentos biológicos de nueva generación como Enbrel (etanercept) y Humira (adalimumab).
El soriatane a veces se usa fuera de la etiqueta para tratar la enfermedad de Darier, la pustulosis palmoplantar, el liquen plano y el síndrome de Sjgren-Larsson.
Cómo funciona
Los retinoides son químicamente similares a la vitamina A. Se desconoce el mecanismo de acción exacto del soriatano, pero se cree que el fármaco actúa uniéndose a los receptores nucleares dentro de las células que regulan la mitosis (división celular).
La psoriasis es un trastorno autoinmune inflamatorio que hace que las células de la piel se repliquen más rápido de lo normal. Al moderar este proceso a nivel celular, Soriatane puede prevenir o revertir eficazmente los síntomas de la enfermedad.
El soriatano es un retinoide de segunda generación desarrollado a partir de una forma anterior del fármaco conocido como etretinato. El etretinato tiene una vida media del fármaco extremadamente larga y puede permanecer en el torrente sanguíneo hasta 120 días.1 Esto dificulta la dosificación, ya que las dosis deben estar muy separadas para evitar la acumulación de tóxicos.
A diferencia del etretinato, que tiene una vida media de tres años, Soriatane tiene una vida media de solo dos días. Desafortunadamente, el soriatano se puede convertir en etretinato durante el metabolismo, preparando el escenario para muchos de los mismos efectos secundarios.
Antes de tomar
Soriatane solo se usa en personas que no han logrado aliviar la psoriasis con medicamentos tópicos, metotrexato, ciclosporina u otros medicamentos de primera y segunda línea.
Contraindicaciones
Soriatane está clasificado como un medicamento de categoría X para el embarazo, lo que significa que el medicamento puede causar daño fetal. Con Soriatane específicamente, ha habido incidencias de defectos congénitos importantes, incluidas malformaciones óseas y faciales, meningomielocele (conocido como "columna dividida") y varios defectos cardíacos y vasculares.
Entre las mujeres en edad reproductiva, Soriatane solo se consideraría (si es que se tomara) si no hay otros tratamientos disponibles y los beneficios de la terapia superan los riesgos potenciales.
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) emitió una advertencia de recuadro negro para advertir a los consumidores y profesionales de la salud sobre estos peligros. Las advertencias de recuadro negro solo se emiten cuando existe evidencia razonable de un peligro grave.
Si se prescribe Soriatane a mujeres en edad reproductiva, se deben utilizar métodos anticonceptivos y realizar pruebas de embarazo todos los meses. Esto debe continuar durante tres años después de interrumpir el tratamiento debido a la persistencia del fármaco en la sangre.
Debe evitarse la lactancia materna. Además, los hombres que han tomado Soriatane no deben donar sangre durante tres años para evitar la transfusión de sangre a una mujer en edad reproductiva.
Otras contraindicaciones para el uso de Soriatane incluyen:
- Insuficiencia renal o hepática grave
- Hipersensibilidad retinoide
- Metotrexato (que aumenta el riesgo de hepatitis)
- Antibióticos de tetraciclina (que pueden causar una presión intracraneal anormal)
El soriatano también debe evitarse en bebedores empedernidos y personas con alcoholismo.
Dosis
Soriatane está disponible como una cápsula oral en concentraciones de 10 miligramos (mg), 17,5 mg y 25 mg. Generalmente se prescribe en una dosis de una vez al día de 25 mg a 50 mg.
Soriatane no cura la psoriasis. Si bien es efectivo, pueden pasar de dos a tres meses antes de que sienta los beneficios completos del tratamiento. Durante este tiempo, puede experimentar un empeoramiento de los síntomas a medida que su cuerpo se adapta al medicamento. Esto es normal y no es una indicación de que el tratamiento esté fallando.
Si los síntomas se vuelven intolerables, informe a su médico. No deje de tomar Soriatane sin el consentimiento de su médico. Hacerlo de forma abrupta puede provocar un repunte severo de los síntomas de la psoriasis.
Todas las dosis enumeradas están de acuerdo con el fabricante del medicamento. Verifique su prescripción y hable con su médico para asegurarse de que está tomando la dosis adecuada para usted.
Cómo tomarlo
Tome Soriatane con alimentos para una absorción óptima. Si omite una dosis, no duplique las dosis para "ponerse al día". En su lugar, tome la siguiente dosis según lo prescrito y haga todo lo posible por cumplir con el tratamiento todos los días a la misma hora.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de Soriatane son significativos. La investigación previa a la comercialización emitida por la FDA informó que el 98% de los usuarios informaron una reacción adversa, y el 22% se retiró del tratamiento como resultado de un efecto secundario intolerable.
Común
Los efectos secundarios más comunes (que afectan al menos al 10% de los usuarios) incluyen:
- Inflamación de los labios
- Perdida de cabello
- Descamación de la piel
- Estornudos
- Nariz que moquea
- Congestión nasal
- Piel seca
- Picaduras, levantamiento o decoloración de las uñas
- Picazón
- Escalofríos y temblores repentinos y severos
- Sequedad ocular
- Boca seca
- Hemorragias nasales
- Dolor en las articulaciones
- Calcificación espinal
- Empeoramiento de las lesiones psoriásicas
- Erupción
- Hipersensibilidad cutánea
- Sensaciones anormales en la piel
- Infecciones de uñas
- Adelgazamiento de la piel
- Piel pegajosa
También se sabe que el soriatano afecta a otros órganos además de la piel, incluidos el corazón, el cerebro, el hígado y el sistema circulatorio. Esto puede resultar en efectos secundarios menos comunes pero potencialmente más graves.
Llame a su médico de inmediato si experimenta alguno de los siguientes:
- Depresión
- Pensamientos suicidas
- Confusión
- Dificultad para hablar
- Zumbido en los oídos
- Fatiga extrema
- Coloración amarillenta de los ojos o la piel
- Vómitos
- Visión borrosa
- Dolores en el pecho
- Latidos cardíacos lentos o irregulares
- Aumento de la sed
- Dificultad para mover cualquier parte de su cuerpo.
- Pérdida de sensibilidad en sus manos o pies.
- Hinchazón de manos, pies o tobillos.
- Enrojecimiento o hinchazón de una sola pierna.
Síntomas como estos podrían ser un signo de hipersensibilidad al fármaco, toxicidad hepática, un evento cardiovascular agudo (incluido el tromboembolismo o el síndrome de extravasación capilar) u otras preocupaciones graves.
Si bien no es común en general, estos tienden a ser más comunes en personas con enfermedades preexistentes como enfermedades cardíacas, enfermedades hepáticas, insuficiencia renal, diabetes o trastornos psiquiátricos.
Interacciones
Se sabe que el soriatano interactúa con ciertos medicamentos, por lo general aumentando o disminuyendo la concentración en sangre de uno o ambos medicamentos. Éstas incluyen:
- Dilantin (fenitoína), que disminuye la concentración del fármaco para la epilepsia.
- Glynase (gliburida), que aumenta la potencia del medicamento para la diabetes.
- Anticoncepción a base de progestina, que reduce la eficacia del control de la natalidad.
- Vitamina A, que puede provocar toxicidad por vitamina A
El alcohol (etanol) también interactúa con el soriatano y puede promover su conversión en etretinato. Esto puede ser preocupante durante el embarazo, ya que aumenta aún más el riesgo de malformaciones congénitas.