¿Qué es la artritis reumatoide de la rodilla?

La artritis reumatoide (AR) es una de las formas más comunes de artritis, que afecta a más de 1.3 millones de personas en los Estados Unidos.1 Es una enfermedad autoinmune en la que su cuerpo ataca a las células sanas por error. En la artritis reumatoide, el sistema inmunológico ataca las articulaciones, generalmente muchas articulaciones al mismo tiempo.2 Esta condición inflamatoria afecta la articulación de la rodilla hasta en un 30% de los pacientes con AR.3

La artritis reumatoide de la rodilla causa inflamación de la membrana sinovial que recubre la articulación de la rodilla, lo que produce dolor y rigidez. La investigación ha encontrado que la AR de la rodilla daña no solo el cartílago articular sino también los meniscos de la rodilla.

Imágenes de Charday Penn / Getty

Síntomas

Los síntomas de la artritis reumatoide de la rodilla varían de una persona a otra, pero las personas con AR comparten algunos síntomas comunes.

Dolor

Cuando el cuerpo ataca accidentalmente la membrana sinovial, puede provocar inflamación y causar dolor e hinchazón en la articulación de la rodilla. La mayoría de las personas experimentan un inicio gradual, que generalmente se nota más al despertarse por la mañana; otros pueden tener un fuerte aumento del dolor durante un período corto de tiempo.

La artritis reumatoide puede resultar en mucha incomodidad, rigidez e incluso deformidad debido al daño a los huesos y cartílagos.

La AR es una enfermedad simétrica y, como tal, la artritis reumatoide de la rodilla suele causar síntomas en ambas rodillas. Por el contrario, el dolor de la osteoartritis (OA) no suele ser simétrico.

La artritis reumatoide es una enfermedad que se agrava, lo que significa que hay períodos en los que los síntomas empeoran. El estrés de la vida o el trauma físico pueden desencadenar un brote.

Síntomas sistémicos

Los síntomas sistémicos se refieren a síntomas que afectan a todo el cuerpo. La AR no solo afecta las articulaciones, sino también otras partes del cuerpo. Por ejemplo, la AR puede afectar el corazón y los ojos.

Los síntomas sistémicos que pueden ocurrir incluyen: 2

• Pérdida de peso inexplicable, que puede deberse a una pérdida de masa muscular por la disminución del ejercicio como resultado del cansancio, la fatiga o el dolor en las articulaciones. La pérdida de peso se ha identificado como un signo clínico asociado a elementos extraarticulares de la AR, como los nódulos6.

• Fiebre. La inflamación involucrada en la artritis reumatoide puede causar una temperatura elevada.

• Fatiga, cansancio y debilidad.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la artritis reumatoide, pero los científicos han identificado varios factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que una persona desarrolle la enfermedad, que incluyen: 2

• Edad (la AR es más común en personas mayores de 60 años)

• Sexo femenino (los casos nuevos de AR son dos o tres veces más altos en mujeres que en hombres)

• Tener el gen del antígeno leucocitario humano (HLA)

• De fumar

• Sin antecedentes de nacidos vivos (las mujeres que nunca han dado a luz tienen un mayor riesgo de tener AR)

• Exposiciones en la vida temprana, como fumar cuando era niño

• Obesidad

Un sistema inmunológico completamente funcional se basa en la capacidad de su cuerpo para diferenciar las células normales de las anormales o las amenazas extrañas. En las enfermedades autoinmunes, se generan autoanticuerpos que atacan por error a sus propias células normales. Hay más de 80 enfermedades autoinmunes, siendo las más comunes la diabetes tipo 1, el lupus y la enfermedad inflamatoria intestinal.7

Diagnóstico

La artritis reumatoide es diagnosticada por un reumatólogo. El proceso para diagnosticar la AR de la rodilla implica: 8

• Examinar las articulaciones de la rodilla

• Evaluación de síntomas

• Comprobación de marcadores de inflamación

No existe una prueba que confirme o descarte la AR en todos los pacientes9. El contexto clínico es clave para evaluar y hacer el diagnóstico adecuado para los pacientes con AR. Y el diagnóstico temprano es clave para mejorar las perspectivas a largo plazo.

Examen físico

Se puede realizar un conteo de articulaciones, donde su proveedor revisa sus articulaciones en busca de sensibilidad, hinchazón, calor, deformidad, protuberancias debajo de la piel y rango de movimiento limitado.

Parte de su plan de evaluación también puede incluir fisioterapia. Su médico controlará su forma de andar (caminar, correr) y el rango de movimiento de las articulaciones de la rodilla, realizará una prueba de fuerza de las rodillas o usará isocinética, una evaluación de su postura y una evaluación de la respiración.

Su proveedor también le preguntará sobre la duración y la intensidad de sus síntomas, qué acciones los mejoran o empeoran y si alguien en su familia tiene AR.

Pruebas de laboratorio

Se realizan análisis de sangre para verificar los niveles de velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva (PCR). Un alto nivel de estos marcadores inflamatorios, combinado con otras pistas, puede ayudar a su médico a hacer un diagnóstico de AR.

¿Qué son los anticuerpos?

Su cuerpo genera un tipo especial de proteína, llamado anticuerpo, para evitar infecciones. Después de contraer una enfermedad, su cuerpo genera anticuerpos para protegerlo de la enfermedad si se encuentra con una segunda exposición. Estos anticuerpos pueden tardar algún tiempo en desarrollarse y no garantizan que usted sea inmune.

Su médico también verificará el factor reumatoide (RF) y los anticuerpos contra el péptido citrulinado cíclico (CCP) .5 La RF es un anticuerpo que se encuentra en aproximadamente el 80% de las personas con AR, mientras que los CCP se encuentran en el 60% al 70% de las personas con REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES. No todos los pacientes con AR tienen niveles altos de anticuerpos contra CCP, y se considera el cuadro clínico completo al hacer un diagnóstico de AR.

Imagen

Los rayos X se pueden usar para verificar si hay erosiones óseas en la AR, pero estas erosiones solo se pueden ver en los rayos X uno o dos años después del inicio de la enfermedad.10 Sin embargo, las imágenes por resonancia magnética (MRI) y la ecografía pueden revelar temprana, no -Señales óseas de AR que los rayos X no pueden detectar. Estas dos pruebas de imagen también son más sensibles que los rayos X para identificar erosiones óseas.

La resonancia magnética permite la detección de todas las patologías relevantes, como sinovitis, tenosinovitis, edema de médula ósea (osteítis) y daño del cartílago.11 También se ha encontrado que es más sensible que el examen clínico para monitorear la inflamación y más sensible que los rayos X y la ecografía. para monitorear la destrucción conjunta.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de la AR es aliviar los síntomas, poner la enfermedad en remisión, prevenir el daño articular y orgánico y reducir las complicaciones a largo plazo. Hay algunas formas en que las personas con AR pueden evitar que su afección y sus síntomas interfieran con su vida diaria.

El manejo del dolor

El manejo del dolor para la artritis reumatoide de la rodilla a menudo incluye medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y terapias tópicas como la crema de capsaicina. En un pequeño estudio de tres pacientes con AR, se informó que la crema de capsaicina ofrece alivio del dolor.12 La capsaicina actúa para agotar las reservas de una sustancia química involucrada en la transmisión de señales de dolor al cerebro y, por lo tanto, cuando se activan las fibras nerviosas sensoriales de la rodilla involucradas en la AR , se envían menos señales de dolor al cerebro y se experimenta menos dolor.

Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad

Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) son el tratamiento de primera línea para la artritis reumatoide.13 Los FAME son fármacos inmunosupresores e inmunomoduladores, lo que significa que suprimen o modifican ciertos aspectos del sistema inmunológico del cuerpo. Debido a que la artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo ataca accidentalmente a las células normales, los agentes inmunosupresores e inmunomoduladores pueden ayudar a mitigar el impacto de estos ataques. Aunque todos son diferentes, cada FAME tiene su propia forma de interferir con el mecanismo de acción en las vías relacionadas con la inflamación14.

La investigación emergente sobre las alteraciones de microARN que ocurren en casos de AR ha introducido nuevos biomarcadores que posiblemente se pueden usar en el diagnóstico y tratamiento de la AR.15 Un biomarcador puede usarse para diagnosticar una condición y monitorear su actividad.

Terapia de ejercicio

Una revisión sistemática de la literatura de seis ensayos aleatorizados que analizaron la terapia con ejercicios en la AR encontró que había una relación positiva entre la terapia con ejercicios dinámicos y la fuerza física en pacientes con AR16.

Cirugía

Se ha demostrado que la artroplastia de rodilla, también conocida como reemplazo de articulación, mejora la funcionalidad de la articulación de la rodilla dañada y reduce el dolor y la inflamación.17 En un estudio en el que 17 rodillas de pacientes con AR fueron tratadas con artroplastia de rodilla, el 45,7% logró la remisión clínica en 36 meses de cirugía. El estudio concluyó que la intervención quirúrgica mediante artroplastia de rodilla es un procedimiento seguro que implica solo una corta estancia en el hospital y puede reducir la inflamación relacionada con la AR de la rodilla.18

Albardilla

El descanso es clave, especialmente cuando se trata de un brote. Establezca metas razonables. Dígale a su médico si sus síntomas cambian, porque hará ajustes a sus medicamentos que pueden ayudar a aliviar los síntomas. Con la AR de la rodilla, es posible que deba crear tiempo adicional en su día para desplazarse o pedirle a un ser querido que lo ayude con sus recados.

Es normal sentirse frustrado si le han diagnosticado artritis reumatoide de la rodilla, sobre todo si es muy activo y practica un deporte que puede resultar duro para las rodillas, como correr largas distancias.

El cuidado personal es importante, especialmente cuando tiene una enfermedad crónica. Establecer un plan temprano es una buena manera de hacerse cargo de su salud.

Una palabra de Verywell

La artritis reumatoide de la rodilla puede ser una condición dolorosa y frustrante. El dolor y la hinchazón pueden sentirse limitantes, pero con un diagnóstico y tratamiento tempranos, aún puede tener una vida activa y placentera. Aunque es posible que deba comprometerse con algunas actividades, no permita que la RA le impida probar cosas nuevas y mantenerse activo. Como ocurre con muchas afecciones, los riesgos de AR y los síntomas de AR aumentan con el tabaquismo. Reducir o dejar de consumir cigarrillos de tabaco puede ayudar a reducir sus síntomas.