La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica, a menudo de por vida, que afecta principalmente a las articulaciones. El tipo más común de AR es la AR seropositiva, en la que alguien con AR tiene anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico (anti-CCP) y / o factor reumatoide (RF) detectables en la sangre que pueden identificar la enfermedad.
Los niveles altos de uno o ambos se asocian con inflamación y mayor gravedad de la enfermedad. Por definición, las personas con AR seronegativa no tienen niveles detectables de anti-CCP o RF.
Tener AR seropositivo no significa que deba perder toda esperanza. Muchas de las opciones de tratamiento actuales pueden permitir que las personas con AR, independientemente del tipo de AR que tengan, ralenticen la progresión de la enfermedad y disfruten de una buena calidad de vida.
Proteínas RF y anti-PCC
Un número significativo de personas con AR son seropositivas. El desarrollo de la AR, su gravedad y si es seropositiva dependen del factor reumatoide y de las proteínas anti-CCP. El porcentaje de personas con AR que darán positivo en la prueba del factor reumatoide es del 70% al 90% .1
La RF es un anticuerpo proteico que produce el sistema inmunológico y que está asociado con la inflamación de las articulaciones. Los niveles altos de RF tienden a estar asociados con afecciones como la AR, pero también ocurren en otras afecciones médicas crónicas. También es posible que la RF sea detectable en personas sanas y que las personas con AR tengan niveles de RF normales / negativos.
Por el contrario, el anti-CCP es más específico para la AR y puede aparecer muchos años antes de que desarrolle los síntomas. Al igual que las proteínas de RF, los anticuerpos anti-CPP están asociados con la inflamación de las articulaciones y pueden incluso contribuir al ataque directo a los tejidos de las articulaciones. Un estudio comparativo publicado en 2014 encontró anticuerpos anti-CCP en el 69% de las personas con AR2.
Se desconocen las causas específicas de la AR, aunque los investigadores especulan que la AR está relacionada con una combinación de factores genéticos y ambientales. La heredabilidad de la AR seropositiva oscila entre el 40 y el 65% .3
Síntomas de AR seropositivos
La AR tiene un conjunto específico de síntomas asociados, y estos aparecerán y desaparecerán a lo largo de su vida. Tendrá períodos en los que la actividad de la enfermedad y los síntomas se denominan brotes y períodos de remisión en los que experimentará solo unos pocos síntomas o ninguno.
Los síntomas específicos de la AR pueden incluir:
- Dolor e hinchazón de las articulaciones, especialmente de las manos y los pies.
- Varias articulaciones afectadas
- Dolor articular simétrico, lo que significa que las mismas articulaciones en ambos lados del cuerpo están afectadas.
- Rigidez por la mañana que dura 30 minutos o más4
- Deterioro del cartílago y el hueso que se muestra en las radiografías
- Desarrollo de nódulos reumatoides que firman bultos debajo de la piel cerca de las articulaciones.
Otros síntomas de la AR que también se observan en otras enfermedades autoinmunes y afecciones similares incluyen:
- Fatiga cronica
- Depresión
- Anemia
- Dolor muscular
La investigación muestra que las personas con AR seropositiva tienden a tener síntomas más graves que aquellas que son seronegativas, aunque esto no se aplica a todos.3 Los resultados del tratamiento pueden no ser tan positivos como lo serían para la AR seronegativa.
Las personas con AR seropositiva tienen más probabilidades de desarrollar complicaciones de la enfermedad, como vasculitis reumatoide (inflamación de los vasos sanguíneos) y enfermedad pulmonar reumatoide. También tienen un mayor riesgo de enfermedades comórbidas de AR, como enfermedades cardiovasculares y depresión.
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Seropositivo frente a seronegativo
El número de personas afectadas por AR en los Estados Unidos es de alrededor de 1,3 millones de personas, según el Colegio Estadounidense de Reumatología.5 Ese número no ha cambiado realmente, pero lo que sí ha cambiado es el número reducido de personas con AR seropositivo.
Un análisis de 2019 de la Clínica Mayo publicado en la revista Annals of the Rheumatic Diseases informa que de 1985 a 1994, solo 12 de cada 100.000 personas con AR eran seronegativas (RF negativas) .6 Y de 2005 a 2014, ese número se redujo hasta 20 de cada 100.000 personas.
Las personas con AR seronegativa darán negativo en las pruebas de RF y proteínas anti-CCP. Se diagnostican en función de otros criterios para la AR, como articulaciones inflamadas y cambios articulares radiológicos.
Un estudio publicado en 2016 por la revista Rheumatology encuentra que el 38% de las personas diagnosticadas con AR son seronegativas.7 A veces, las personas con AR seronegativa se volverán seropositivas, especialmente aquellas con niveles extremadamente bajos de RF o anti-CCP.8
Aquí, los investigadores encontraron que la AR seronegativa podría afectar las muñecas, los tobillos y las articulaciones grandes, mientras que la AR seropositiva no causó la misma destrucción de estas articulaciones.8 La AR seropositiva aún puede causar daño y discapacidad en las articulaciones, pero la AR seronegativa parece afectar más articulaciones específicas. a menudo.
Muchos expertos creen que las personas con AR seropositiva tienen síntomas de enfermedad más graves. Sin embargo, algunos casos de artritis reumatoide seronegativa pueden ser graves, como lo ilustra un informe de 2015 sobre trastornos musculoesqueléticos de BMC8.
Los investigadores concluyeron que se necesitaban más estudios para comprender mejor los resultados a largo plazo de la AR tanto seronegativa como seropositiva. Además, un estudio comparativo de 2018 informado por PLoS One indica que, en comparación con las personas con AR seropositiva, las que tienen AR seronegativa comienzan con síntomas más graves pero responden mejor a la terapia.3 Además, tanto los tipos seronegativos como los seropositivos pueden tener un daño radiográfico similar.
Los investigadores también observaron que las personas con AR seronegativa tienen mejores respuestas al tratamiento que las personas con AR seropositiva, lo que podría dar una idea de por qué pueden tener una enfermedad más grave.
Tratamiento
Independientemente del tipo de AR que tenga, sus opciones de tratamiento serán las mismas. El tratamiento se centrará en controlar el dolor y la inflamación y prevenir el daño a las articulaciones. Para ambos tipos de AR, el tratamiento incluye una combinación de medicamentos, cambios en el estilo de vida, terapias complementarias y cirugía.
Medicamento
Su médico puede recetarle uno o más de los siguientes medicamentos para ayudar a controlar sus síntomas:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como ibuprofeno y naproxeno
- Corticosteroides como prednisona
- Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) tradicionales, como metotrexato y sulfasalazina
- FAME biológicos, como Orencia (abatacept) y Humira (adalimumab)
Cambios en el estilo de vida
Los hábitos de estilo de vida como la dieta y el ejercicio pueden ayudarlo a controlar la AR seropositiva. Consumir una dieta antiinflamatoria puede ayudarlo a reducir la cantidad de brotes de AR que tiene. Una dieta saludable también puede reducir su riesgo de otras enfermedades, especialmente aquellas consideradas comorbilidades de
El ejercicio puede ayudarlo a mantener la movilidad de las articulaciones y fortalecer los músculos. Pregúntele a su médico cómo puede incorporar el ejercicio de manera segura en su plan de tratamiento de la AR.
También es una buena idea no fumar con AR. Fumar está relacionado con una enfermedad más grave en la AR y puede reducir la efectividad de algunos de los tratamientos que toma para controlar la AR. Es especialmente importante para las personas con AR seropositiva porque no responden tan bien al tratamiento independientemente de si fuman o no.
Terapias complementarias
Su médico puede sugerirle fisioterapia y terapia ocupacional para enseñarle ejercicios que le ayudarán a mantener sus articulaciones móviles y flexibles. Su terapeuta también puede sugerirle formas de realizar las tareas diarias que no ejerzan tanta presión sobre sus articulaciones.
Un terapeuta ocupacional puede sugerir dispositivos de asistencia para que no esté estresando las articulaciones dolorosas. Esto incluye cosas como un bastón, ganchos para botones para ayudarlo a vestirse o un alcanzador para ayudarlo a agarrar objetos sin tener que alcanzarlos.
Cirugía
Cuando los medicamentos no previenen o retrasan el daño a los huesos y las articulaciones, su médico puede sugerir una cirugía. La cirugía puede ayudar a restaurar la capacidad de usar una articulación, reducir el dolor y mejorar la función.
Una palabra de Verywell
No existe cura para la artritis reumatoide seropositiva, pero el manejo eficaz de la enfermedad significa que aún puede disfrutar de una buena calidad de vida. Debe comunicarse con su médico tan pronto como comience a experimentar síntomas de AR. El diagnóstico y el tratamiento tempranos podrían potencialmente significar menos enfermedades articulares y una menor progresión de la enfermedad.