Lo que debe saber sobre el CBD y el metotrexato

El cannabidiol, también conocido como CBD, es un cannabinoide no psicoactivo producido por la planta Cannabis sativa L. Ha atraído la atención como una alternativa natural para tratar el dolor crónico y la inflamación de la artritis. Sin embargo, puede interactuar con medicamentos que ya están tomando personas con afecciones como la artritis reumatoide (AR), a saber, metotrexato. Quienes toman metotrexato deben saber cómo también el uso de CBD para controlar sus síntomas puede afectar el funcionamiento de su hígado.

Cómo el CBD ayuda a la artritis

El CBD ha mostrado propiedades terapéuticas que son potencialmente útiles en el tratamiento de diferentes formas de artritis, incluyendo efectos antiinflamatorios, 1 efectos analgésicos (analgésicos) 2 y posibles efectos anti-insomnio3. Sin embargo, estos beneficios solo han sido demostrado en estudios en animales, no en humanos, lo que significa que estos hallazgos pueden no aplicarse a las personas.

Una revisión de la literatura médica encontró que algunas de las pruebas que respaldan el uso de CBD son de baja calidad.4 Los autores concluyeron que no hay pruebas suficientes para recomendar cualquier preparación de cannabinoides para el manejo de los síntomas en pacientes con dolor crónico asociado con enfermedades reumáticas.

Un estudio más reciente en 2019 mostró que el CBD puede ayudar potencialmente con la AR, pero destaca la importancia de apuntar a los receptores cannabinoides correctos en el lugar correcto.1 Aun así, los autores del estudio sugirieron que se realicen más investigaciones basadas en sus hallazgos para identificar el mecanismo exacto a través del cual se necesita el CBD para las personas con AR.

La evidencia actual que respalda el uso de CBD para el dolor de la artritis es en gran parte anecdótica y se deriva de la investigación con animales. Se necesitan ensayos clínicos más rigurosos, científicamente válidos y bien diseñados para responder a la pregunta de cuán útil es el CBD para las personas con dolor crónico de artritis.

Cómo actúa el CBD para el dolor

Se dice que los cannabinoides como el CBD no psicoactivo reducen el dolor al activar los receptores de cannabinoides de tipo 1 (CBD1) centrales y periféricos, los receptores de cannabinoides de tipo 2 periféricos (CB2) y los receptores de receptores no cannabinoides sensibles al CBD.1

Los cannabinoides muestran efectos antiinflamatorios al activar los receptores de cannabinoides tipo 2 (CB2), que disminuyen la producción de citocinas (proteína secretada por las células del sistema inmunológico) y la movilización de las células inmunitarias. La activación del receptor cannabinoide tipo 1 (CB1) en las células inmunitarias es proinflamatoria, mientras que el antagonismo CB1 proporciona efectos antiinflamatorios.

Interacciones potenciales

El CBD es una sustancia química que se metaboliza en el hígado con la ayuda de las enzimas del citocromo P450, a saber, la enzima CYP3A4. Se estima que el 60% de los medicamentos prescritos clínicamente, incluido el metotrexato, también se metabolizan a través de CYP3A4.5 Esto significa que algunos medicamentos pueden inhibir el potencial terapéutico del CBD o provocar una degradación más lenta de la sustancia, lo que lleva a dosis más altas de CBD que permanecen activas en el cuerpo por más tiempo. .

Los estudios en animales han relacionado el uso de CBD con un aumento de los niveles de enzimas hepáticas, lo que aumenta el riesgo de toxicidad hepática en personas que toman metotrexato, que también se ha asociado con niveles elevados de enzimas hepáticas. Los niveles elevados de enzimas hepáticas indican problemas con el hígado. Es por eso que es crucial ser transparente con su médico sobre cualquier medicamento (incluidos los de venta libre), suplementos, vitaminas o hierbas que pueda estar consumiendo para reducir el riesgo de interacciones negativas. Nunca comience, modifique o suspenda el uso de CBD sin consultar a su médico.

CBD, metotrexato y alcohol

Mientras usa CBD o toma metotrexato, debe limitar o evitar el consumo de alcohol. El alcohol es una sustancia tóxica conocida que agrega estrés a su vida, el órgano responsable de desintoxicar y eliminar el alcohol del torrente sanguíneo. Aumentar la carga tóxica en su hígado puede aumentar su riesgo de daño hepático, ya que el CBD y el metotrexato están relacionados con un mayor riesgo de toxicidad hepática.

Cualquier cantidad de alcohol en su sistema tendrá prioridad metabólica, lo que interfiere con su capacidad para metabolizar eficazmente medicamentos como el CBD y el metotrexato.

Cuándo llamar a su médico

Debe llamar a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas de daño hepático:

• Fiebre

• Escalofríos

• Dolor o hinchazón de las articulaciones

• Sangrado o hematomas inusuales

• Sarpullido o picazón en la piel

• Pérdida de apetito

• Fatiga

• Náuseas o vómitos

• Dolor abdominal

• Orina oscura

• Heces pálidas

• Coloración amarillenta de la piel o los ojos

Monitoreo de la función hepática

Si su médico decide que el CBD y el metotrexato son apropiados para su artritis, también le recomendarán un control de la función hepática. Su médico ordenará paneles hepáticos periódicos, que son un grupo de pruebas de laboratorio que verificarán todo, desde los niveles de enzimas hepáticas hasta la velocidad a la que su hígado metaboliza ciertas sustancias.

Estas pruebas ofrecen una detección temprana de problemas hepáticos y toxicidad para prevenir problemas adicionales y daños potenciales, así como para preservar el funcionamiento óptimo. También puede realizar pruebas individuales para controlar enzimas hepáticas específicas, como AST y ASL.

Los ancianos deben tomar precauciones adicionales porque la capacidad del hígado para metabolizar muchas sustancias disminuye con el envejecimiento.

Cómo utilizar el CBD de forma segura

Tomar CBD y metotrexato juntos solo debe hacerse bajo la supervisión de un profesional médico que conozca su lista actual de recetas, vitaminas, suplementos y medicamentos de venta libre.

Consejos para usar CBD de forma segura cuando tiene artritis:

• No use CBD como sustituto del tratamiento modificador de la enfermedad para la artritis inflamatoria7

• Siempre hable con su médico o reumatólogo antes de comenzar o detener el tratamiento con CBD.

• Al igual que con cualquier producto de cannabis, comience con una (dosis) baja y vaya despacio (al ajustar la dosis)

• Evite vapear CBD porque la inhalación de aceites de vapor y subproductos químicos conlleva riesgos desconocidos, especialmente para las personas con artritis inflamatoria7

• Si experimenta efectos secundarios negativos como somnolencia o náuseas al usar cualquier producto de CBD, comuníquese con su médico.

Consejos para usar CBD y metotrexato de forma segura:

• Hable con su médico sobre los tiempos de dosificación recomendados.

• Lleve un diario de los síntomas y las respuestas a sus medicamentos.

• Evite tomar comestibles de CBD como gomitas y chocolates porque el inicio y la dosificación no son confiables

• Pruebe cremas y ungüentos tópicos de CBD en el área de la piel sobre las articulaciones dolorosas, pero sepa que se necesita más investigación para confirmar cómo se administra el CBD a través de la barrera cutánea7

Qué buscar

Los productos de CBD existen fuera de las regulaciones que garantizan la manipulación, el procesamiento y la administración seguros de los medicamentos recetados. Esto significa que puede encontrar productos de CBD en todas partes, desde en línea hasta mercados de agricultores, por lo que puede haber preocupaciones sobre la pureza y la potencia de los productos que compra.

Según un estudio sobre los productos de CBD disponibles actualmente, casi el 43% estaban subetiquetados, lo que significa que su contenido de cannabinoides era más alto que el que se afirmaba en la etiqueta, alrededor del 26% estaban sobreetiquetados, lo que significa que contenían más CBD de lo afirmado, y solo el 30% estaban precisa.9

Otras consideraciones incluyen el contenido de THC y la presencia de ingredientes, conservantes y contaminantes adicionales.

Al buscar un producto de CBD: 7

• Busque productos fabricados en los Estados Unidos con ingredientes cultivados en el país

• Elija productos fabricados por empresas que sigan las buenas prácticas de fabricación establecidas por la FDA para productos farmacéuticos o suplementos dietéticos o exigidas por el estado donde se fabrican.

• Compre a empresas que prueben cada lote y proporcionen un certificado de análisis de un laboratorio independiente que utilice métodos de prueba estandarizados validados y aprobados por la Farmacopea de Hierbas Estadounidenses (AHP), la Farmacopea de los Estados Unidos (USP) o la Asociación de Químicos Agrícolas Oficiales (AOAC).

• Evite las empresas que afirman que sus productos tienen beneficios para las enfermedades

• Tenga en cuenta que los especialistas en marketing y las personas detrás de los mostradores minoristas no son profesionales de la salud; son vendedores

Una palabra de Verywell

La ingesta de CBD junto con metotrexato aumenta el riesgo de toxicidad hepática y requiere un control periódico del hígado para preservar la salud y la función en general. Si bien el mercado del CBD se expande y continúa sin estar regulado, los fabricantes que buscan vender productos a personas que se preocupan por su salud repiten reclamos de todo tipo. Ponga la opinión profesional de sus médicos por encima de las afirmaciones de la compañía y recuerde que todavía se necesitan estudios en humanos para comprender el potencial total y los riesgos del uso de CBD para la AR.