Probablemente haya oído hablar de Viagra para la disfunción eréctil en los hombres, pero ¿ha oído hablar de un medicamento diseñado para tratar la disfunción sexual femenina (FSD)? Tal vez no. A pesar de un mercado estimado de $ 1.7 mil millones para productos FDS en 2005, ningún medicamento fue aprobado por la FDA para su tratamiento hasta 2015.
Antes de la aprobación de la FDA de los medicamentos para la disfunción sexual específicos para mujeres, Viagra fue (y continúa siendo) probado en mujeres. Si bien el mecanismo de acción parece ser similar para hombres y mujeres, investigaciones contradictorias han impedido que Viagra se recete ampliamente a las mujeres.
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¿Cómo actúa Viagra?
Viagra es un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) que mejora la producción de monofosfato de guanosina. El monofosfato de guanosina relaja las células del músculo liso y los vasodilata y aumenta el flujo sanguíneo a los genitales. En los hombres, el efecto de Viagra es una erección.
Sin embargo, la PDE5 también se expresa en el músculo liso de la vagina, el clítoris y los labios, lo que produce congestión vaginal y erección del clítoris.1 Se cree que en las mujeres con una causa orgánica de FSD, el flujo sanguíneo a los genitales disminuye. En una nota relacionada, la investigación muestra que en algunas mujeres con aterosclerosis, el flujo sanguíneo a los genitales está disminuido.
Investigación sobre Viagra en mujeres
El uso experimental de Viagra por parte de las mujeres depende del tipo de FSD que esté experimentando la mujer. Por ejemplo, un destacado pero controvertido estudio de 2003 publicado en The Journal of Urology, uno de los primeros en sugerir que el Viagra puede beneficiar a las mujeres, el Viagra sugerido puede mejorar la función sexual en mujeres con problemas de excitación, pero no en mujeres con problemas de deseo. Los investigadores Berman et al encontraron que un régimen de 12 semanas de 50 miligramos de sildenafil (Viagra) mejoró significativamente la sensación de excitación, la lubricación y el orgasmo en mujeres con FSAD (trastorno de la excitación sexual femenina). Sin embargo, en mujeres con otros tipos de FSD, como el trastorno del deseo sexual hipoactivo (HSDD) o la dispareunia, Viagra no ofreció resultados significativos.
Si bien Viagra puede ayudar a resolver algunos problemas físicos relacionados con la excitación, los estudios no respaldan su uso para los aspectos más complejos de la excitación.
Con la notable excepción del estudio de Berman, otros estudios han demostrado que Viagra es ineficaz en el tratamiento de problemas de excitación y deseo. Por ejemplo, un ensayo de control aleatorio mostró que Viagra no provocó cambios significativos en la respuesta física durante la actividad sexual en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas.3 Otro estudio mostró que debido a una menor concentración de PDE5 en la vagina y el clítoris en comparación con el pene , el efecto de Viagra se reduce notablemente en las mujeres.
Los datos contradictorios sobre la eficacia de Viagra en las mujeres lo convierten en una última opción de defensa para la disfunción sexual femenina. Incluso entonces, dicho uso no está aprobado por la FDA.
Opciones aprobadas por la FDA
Hasta hace algunos años, no existían medicamentos aprobados para tratar la FSD. En 2015, se aprobó Addyi (flibanserin) para el tratamiento de la HSDD femenina. En junio de 2019, Vyleesi fue aprobado para tratar el trastorno del deseo sexual hipoactivo generalizado adquirido (HSDD).
Addyi es un fármaco no hormonal en forma de tableta rosa4, mientras que Vyleesi es un fármaco inyectable. Ambos se utilizan para tratar a mujeres premenopáusicas con bajo deseo sexual. Más específicamente, están destinados a mujeres que anteriormente no habían experimentado ningún problema con el deseo sexual.
Ninguno de estos medicamentos debe compararse con Viagra, cuyo mecanismo de acción es completamente diferente. Viagra actúa aumentando el flujo sanguíneo a los genitales mediante la dilatación de los vasos sanguíneos. Addyi y Vyleesi, por otro lado, trabajan en neurotransmisores y receptores de melanocortina, respectivamente. El mecanismo de acción exacto de estos dos fármacos es relativamente desconocido.
Es posible que desee considerar Viagra solo como un tratamiento de última línea después de una revisión exhaustiva y multifactorial de su trastorno de interés / excitación sexual femenina por parte de su obstetra / ginecólogo o médico de atención primaria.