Se considera que una persona es transgénero si su identidad de género no es la que se esperaría para su sexo asignado al nacer. La identidad de género se refiere a un sentido individual de sí mismo como hombre, mujer, no binario o una identidad de género diferente. Las personas cuya identidad de género es la que se esperaría para su sexo asignado al nacer se denominan cisgénero.
Transgénero es un adjetivo, no un sustantivo. Las personas transgénero deben ser referidas por el género con el que se identifican. Alguien con una identidad masculina a quien se le asignó una mujer al nacer es un hombre o un hombre transgénero. Alguien con una identidad femenina a quien se le asignó un hombre al nacer es una mujer o una mujer transgénero.
No es apropiado referirse a alguien como "transgénero".
Significado de transgénero
Los individuos tienen tanto sexo como género. El sexo se refiere a la biología de una persona y el género a la identidad de una persona. Aunque muchas personas solo están familiarizadas con los sexos y géneros binarios (hombre / mujer, hombre / mujer), tanto el sexo como el género existen en un espectro. Es importante comprender tanto el sexo como el género para comprender el significado de transgénero.
Sexo biológico
Las discusiones sobre el sexo biológico a menudo se centran en los cromosomas que marcan a los individuos XY como masculinos y XX como femeninos. Sin embargo, existen otras combinaciones de cromosomas y el desarrollo sexual también puede verse afectado por ciertas condiciones de salud.
Los individuos cuya biología se encuentra entre el hombre y la mujer pueden denominarse intersexuales o tener diferencias o trastornos del desarrollo sexual.
Sexo asignado al nacer
En el momento del nacimiento, la mayoría de los bebés se clasifican como hombres o mujeres. Esta categorización suele basarse en la apariencia de sus genitales externos, aunque puede resultar más complicada en algunos casos.
El sexo asignado al nacer, o el sexo registrado al nacer, se refiere a la determinación de si los cuerpos de los bebés parecen ser masculinos o femeninos. Este es el sexo que se registra en el certificado de nacimiento.
Identidad de género
La identidad de género se refiere a la concepción que una persona tiene de sí misma como hombre, mujer, no binario u otro género. Los niños comienzan a etiquetarse a sí mismos como hombres o mujeres cuando tienen tan solo dos o tres años.
La comprensión de un niño sobre el género, y sobre sí mismos como seres de género, crece y cambia con el tiempo, pasando de ser altamente estructurados y estereotipados (todos los médicos son niños, aunque mi mamá es doctora) a ser más matizados y flexibles.
La mayoría de las personas desarrollarán una identidad de género que sea concordante con lo que se espera según el sexo asignado al nacer. Es decir, la mayoría de las personas a las que se les asigna una mujer al nacer crecerán para identificarse como niñas o mujeres, y la mayoría de las personas asignan al hombre al nacer como niños u hombres.
Tener una identidad de género que es lo que se espera para su sexo asignado al nacer significa que es cisgénero.
Por el contrario, las personas son transgénero si su identidad de género no es la que se esperaría de su sexo asignado al nacer. Pueden identificarse como el otro género binario. También pueden identificarse como no binarios, agender o de otro género por completo.
En los últimos años, un número creciente de personas transgénero se han identificado como no binarios en lugar de como el otro género binario. Esto puede reflejar una guía clínica cambiante que durante muchos años solo permitió a las personas afirmar su género, o transición, si lo estaban haciendo para convertirse en miembros heterosexuales del "sexo opuesto".
Algunas personas transgénero tienen una identidad de género estable desde los tres a los cinco años.1 Es posible que otras no reconozcan o afirmen su género hasta que sean mayores.
Para muchos, la pubertad es un momento muy destacado en el que comienzan a sentir un malestar cada vez mayor con sus cuerpos.2 Sin embargo, algunas personas transgénero pueden no reconocer o afirmar su género hasta mucho más tarde en la edad adulta.
Historia
Se ha informado sobre individuos con diversidad de género a lo largo de miles de años y en muchas culturas. Muchas culturas tienen sus propias palabras para describir a las personas cuya identidad y / o expresión de género no es lo que se esperaría de su sexo asignado al nacer.
Estas personas pueden o no considerarse transgénero. Algunos, como los hijras de la India, se identifican como un tercer sexo o género. En 2014, la corte suprema de Indiahijras, personas transgénero, eunucos y personas intersexuales como un tercer género en la ley; Es importante comprender que la diversidad de género puede adoptar muchas formas.3
Terminología relevante
La terminología cambia constantemente en el debate sobre las personas transgénero y la salud de las personas transgénero. Los términos importantes incluyen:
- Nombre afirmado: el nombre que usan las personas que refleja su género.
- Cisnormatividad: la suposición de que todos, o casi todos, los individuos son cisgénero. Aunque las personas identificadas como transgénero comprenden un porcentaje bastante pequeño de la población humana, muchas personas trans y aliados consideran ofensivo suponer que todos son cisgénero a menos que se especifique lo contrario.
- Terapia hormonal de sexo cruzado o terapia hormonal de afirmación de género: el uso de andrógenos o estrógenos para ayudar a las personas a desarrollar características físicas asociadas con su género afirmado
- Atención de afirmación de género: atención médica y de salud mental que respeta y afirma la identidad de género de las personas.
- Binario de género: la noción de que todos los géneros pueden clasificarse como masculinos o femeninos.
- Disforia de género: malestar asociado con tener un cuerpo que no refleja la identidad de género de uno.
- Expresión de género: la forma en que alguien se presenta a sí mismo de una manera de género, puede incluir ropa, apariencia física y comportamientos.
- Espectro de género: la idea de que el género es un espectro que incluye tanto a hombres como a mujeres y que las personas pueden existir en los lugares intermedios
- Transición médica: atención médica para ayudar a alguien a cambiar su cuerpo para reflejar su identidad de género, posiblemente incluyendo terapia hormonal y / o cirugía.
- Equivocación de género: referirse a una persona de una manera que no refleja con precisión su género
- No binario: identificarse como ni hombre ni mujer
- Pronombres: Palabras que se utilizan para referirse a personas que a menudo tienen un género. Los pronombres comunes incluyen él / él, ella / ella y ellos / ellos. Cuando se desconoce el género de una persona, se puede hacer referencia a ella con pronombres neutrales de género como ellos / ellos en lugar de asumir su género.
- Transición social: hacer cambios, como el nombre, los pronombres o la presentación, para vivir en el mundo de una manera que refleje la identidad de género.
- Transfeminine: Alguien cuyo género es más femenino de lo que cabría esperar, incluye a las personas no binarias a las que se les asignó el sexo masculino al nacer y las mujeres transgénero.
- Transmasculino: Alguien cuyo género es más masculino de lo esperado, incluye individuos no binarios a quienes se les asignó una mujer al nacer y hombres transgénero.
- Transexual: este término no se usa mucho en la comunidad. Sin embargo, algunos profesionales médicos usan este término para referirse a personas transgénero que están interesadas en el género médico y quirúrgico.
Cuidado de la salud transgénero
Los estándares de atención para el cuidado de la salud de personas transgénero son publicados principalmente por la Asociación Profesional Mundial de Salud Transgénero (WPATH), aunque un número creciente de otras organizaciones médicas han comenzado a publicar sus propios estándares.4
Cuidados antes de la pubertad
Antes del inicio de la pubertad, no es necesario ni apropiado ningún tratamiento médico para los jóvenes transgénero. El estándar de cuidado es apoyar a los niños en su identidad y permitirles la transición social, si hacerlo es apropiado.
Cuando los jóvenes transgénero llegan a la pubertad, existen dos opciones de tratamiento médico. La opción más conservadora y más común en los Estados Unidos es el uso de bloqueadores de la pubertad. Estos son medicamentos que impiden que el cuerpo libere hormonas sexuales y previenen el desarrollo de características sexuales secundarias de género.
Los bloqueadores de la pubertad son completamente reversibles. Por lo tanto, después de tomarlos durante varios años, las personas pueden optar por suspenderlos y pasar por la pubertad en su sexo asignado al nacer o comenzar a tomar terapia hormonal de sexo cruzado y pasar por una pubertad única en su género afirmado.
El acceso a los bloqueadores de la pubertad se asocia con una mejor salud conductual emocional.5
Terapia hormonal que reafirma el género
La terapia hormonal de sexo cruzado, o terapia hormonal de afirmación de género, utiliza hormonas sexuales para ayudar a iniciar la feminización o masculinización del cuerpo como
Debido a que los andrógenos son más fuertes en su mecanismo de acción que los estrógenos, es más fácil para los individuos transmasculinos desarrollar características masculinas que para los transfemininos desarrollar características femeninas y deshacerse de las características masculinas que ya existen.
La notable excepción de esto es que la testosterona no puede revertir el crecimiento de los senos, y muchas personas transmasculinas que hacen la transición después de la pubertad optan por someterse a una cirugía de reconstrucción del tórax para extirpar sus senos.
Cirugía de afirmación de género
La cirugía de afirmación de género también se conoce como cirugía de reasignación de sexo, aunque ese término ha pasado de moda. Las cirugías de afirmación de género incluyen una variedad de opciones que pueden remodelar el cuerpo para ajustarse más a las expectativas de género. Estos incluyen cirugías de tórax, cirugías faciales y cirugías de afirmación genital para crear genitales masculinos o femeninos.
Es importante saber que no todas las personas transgénero están interesadas en intervenciones médicas o quirúrgicas que afirmen el género.
Otros requieren una atención médica o quirúrgica extensa para sentirse cómodos funcionando en el mundo. Es por esta razón que los procedimientos médicos y quirúrgicos para personas transgénero se consideran médicamente necesarios.
La determinación de que la cirugía de afirmación de género es médicamente necesaria se formalizó durante la administración Obama cuando se anuló una Determinación de Cobertura Nacional que había permitido a Medicare excluir la atención de personas transgénero. Desde entonces, muchos estados han aprobado leyes que requieren que las aseguradoras cubran la atención de personas transgénero.6
Discriminación transgénero
La Encuesta Nacional sobre Discriminación Transgénero es la encuesta más grande jamás realizada para analizar las experiencias de los estadounidenses transgénero. Se realizó dos veces, primero en 2008-09 y luego en 2013.7 El primer informe, Injustice at Every Turn, reflejó la experiencia de 6450 encuestados. El segundo informe discutió más de 27.000.8
Ambos informes describieron experiencias generalizadas de discriminación en todas las facetas de la vida. Las personas transgénero denunciaron malos tratos en las escuelas, la vivienda, el trabajo y en el mundo en general.
La discriminación tomó la forma de todo, desde el acoso verbal hasta la agresión sexual, y muchas personas se vieron obligadas a dejar la escuela o el trabajo como resultado de esas experiencias.
Las personas transgénero también informaron de muchas experiencias de discriminación en la atención médica. A muchas personas se les negó el acceso a la atención médica y quirúrgica de afirmación de género.
Quizás aún más preocupante, numerosas personas informaron que se les negó el acceso a la atención de emergencia y la atención médica general, así como el acoso verbal y físico en los espacios de atención médica.
Debido a esto, muchas personas transgénero informan que evitan la atención médica por temor a sufrir más discriminación o abuso. Otros informan que evitan la atención porque carecían de recursos financieros o
La discriminación es aún peor para las personas transgénero de color, que pueden experimentar prejuicios basados tanto en el color de su piel como en su identidad de género. La Encuesta Transgénero de los Estados Unidos encontró que los encuestados latinos / a / x, indios americanos, multirraciales y negros tenían más de tres veces más probabilidades que la población de EE. UU. De vivir en
También existe una amplia evidencia de que las mujeres transgénero de color, en particular las mujeres transgénero negras, corren un riesgo extraordinariamente alto de asesinato y agresión.9
Una palabra de Verywell
La diversidad de género es una parte normal de una sociedad en funcionamiento y se ha informado a lo largo de la historia. Aunque las personas transgénero tienen un mayor riesgo de ciertos resultados de salud negativos, la investigación sugiere que esto no refleja ningún problema inherente a ser transgénero. En cambio, refleja el estrés minoritario relacionado con ser parte de una sociedad que puede no aceptar.
De hecho, la investigación sugiere que uno de los factores más importantes asociados con la salud de las personas transgénero es el acceso a un entorno positivo y a la atención médica deseada. Esto es particularmente cierto para los niños y adolescentes transgénero, que se ha demostrado que se desempeñan tan bien como sus compañeros cisgénero cuando sus familias los apoyan y aceptan.
Si bien no todas las personas transgénero están interesadas en la afirmación médica o quirúrgica, todas las personas necesitan atención médica en algún momento de sus vidas. Por lo tanto, es importante hacer que todas las instalaciones de atención médica sean seguras y positivas para las personas de diversos géneros. La falta de acceso a la atención médica afirmativa es un factor de riesgo de problemas de salud para las personas transgénero de todas las edades.