Las opciones son limitadas para los medicamentos para tratar el bajo deseo sexual en las mujeres. Addyi (flibanserin) es uno de los dos únicos medicamentos actualmente aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para tratar el trastorno del deseo sexual hipoactivo femenino (HSDD). Addyi es una píldora no hormonal indicada solo para mujeres premenopáusicas.
El uso de este fármaco sigue siendo controvertido, principalmente debido a sus posibles interacciones farmacológicas y efectos secundarios. Además, según varios estudios, Addyi conduce a un beneficio mínimo a moderado en el aumento de eventos sexualmente satisfactorios por mes.
Esto hace que algunos expertos se pregunten si vale la pena el riesgo y el esfuerzo de Addyi (requiere un uso diario para que funcione) .1
Usos
Addyi está destinado a mujeres que aún no han pasado por la menopausia y están experimentando un deseo sexual hipoactivo (bajo) independientemente de su pareja, actividad o situación sexual.
El HSDD es un trastorno de disfunción sexual que implica una reducción o ausencia del interés sexual que dura seis meses o más. Fue rebautizado como trastorno del interés / excitación sexual femenino en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, o DSM-5) .3
Este trastorno causa angustia o dificultades interpersonales y no se puede atribuir a otro problema de salud (por ejemplo, diabetes o depresión), medicamentos (por ejemplo, antidepresivos) o problemas de relación.
Debido a la complejidad de HSDD (a menudo hay más de un factor contribuyente) y para evitar posibles efectos secundarios e interacciones medicamentosas (revisadas a continuación), Addyi generalmente se considera cuando otras terapias, como ver a un terapeuta sexual, se han explorado a fondo por primera vez.
Cómo actúa Addyi
Se cree que Addyi se une a los receptores de serotonina en el sistema nervioso central, convirtiéndose en un agonista (activador) de los receptores 5-HT1A y un antagonista (bloqueador) de los receptores 5-HT2A.
Es de destacar que Addyi actúa sobre los neurotransmisores, que son sustancias químicas del cerebro. Como resultado de su acción en el cerebro, los niveles de dopamina y norepinefrina pueden aumentar, mientras que los niveles de serotonina disminuyen.4 El efecto neto puede ser una mejora del deseo sexual.
Aparte, y para evitar confusiones, Addyi no debe considerarse "Viagra femenina". Viagra actúa aumentando el flujo sanguíneo a los genitales para mejorar el desempeño sexual. Addyi actúa en el cerebro y no mejora el desempeño sexual.
Eficacia
Si bien existe evidencia científica de que Addyi funciona, los expertos consideran que el beneficio es mínimo o moderado. En un estudio, más de 1000 mujeres premenopáusicas con HSDD fueron aleatorizadas para tomar Addyi una vez antes de acostarse o un placebo durante 24 semanas.6
En comparación con el grupo de placebo, las mujeres que tomaron Addyi tuvieron un mayor aumento en su número de eventos sexuales satisfactorios por mes (2,5 en promedio con Addyi versus 1,5 con placebo). También tuvieron un aumento en el deseo sexual y una disminución en la angustia relacionada con la disfunción sexual.
En un gran estudio de revisión que analizó a casi seis mil mujeres, tanto premenopáusicas como posmenopáusicas, en comparación con el placebo, se descubrió que Addyi producía pequeños aumentos en el deseo sexual, así como un pequeño aumento (la mitad por mes) de la satisfacción sexual. eventos.7
Antes de tomar
Antes de comenzar con Addyi, es importante hablar con su médico sobre cualquier condición médica que tenga. En particular, asegúrese de mencionar si: 2
- Beber alcohol o tener antecedentes de abuso de alcohol.
- Consume drogas o tiene antecedentes de abuso de drogas.
- Tiene o ha tenido depresión u otros problemas de salud mental.
- Tiene presión arterial baja o una afección médica que podría causarla.
- Está embarazada o planea quedar embarazada
- Está amamantando
Precauciones y contraindicaciones
Si tiene problemas hepáticos o toma alguno de los siguientes medicamentos (inhibidores potentes o moderados de CYP3A4), no debe tomar Addyi.
Medicamentos contra el VIH
- Agenerase (amprenavir)
- Reyataz (atazanavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Invirase (saquinavir)
- Viracept (nelfinavir)
- Crixivan (indinavir)
Infecciones fúngicas administradas por vía oral
- Diflucan (fluconazol)
- Nizoral (ketoconazol)
- Sporanox (itraconazol)
- Noxafil (posaconazol)
Antibióticos
- Cipro (ciprofloxacina)
- Telitromicina (Ketek)
- Eritrocina (eritromicina)
- Biaxin (claritromicina)
Medicamentos para la hepatitis C
- Victrelis
- Incivek (telaprevir)
- Cartia (diltiazem)
- Calan (verapamilo)
- Vaprisol (conivaptán)
- Nefazodona
Sin embargo, puede haber ocasiones en las que necesite uno de estos medicamentos. En esos casos:
- Addyi debe suspenderse durante al menos dos días antes.
- Se recomienda que su médico controle de cerca la presión arterial baja y los desmayos cuando el beneficio de comenzar con uno de estos medicamentos de inmediato supera el riesgo de tener efectos adversos relacionados con
- Addyi puede reiniciarse dos semanas después de la última dosis de cualquiera de estos medicamentos que esté tomando temporalmente (por ejemplo, para una infección).
También se recomienda que los pacientes no tomen Addyi con los siguientes medicamentos porque pueden reducir sustancialmente los niveles de Addyi en la sangre:
- Tegretol (carbamazepina)
- Solfoton (fenobarbital)
- Dilantin (fenitoína)
- Mycobutin (rifabutin)
- Rifadin (rifampicina)
- Priftin (rifapentina)
- Hierba de San Juan (un suplemento a base de hierbas)
Como siempre, asegúrese de comenzar y suspender un medicamento únicamente bajo la supervisión de su médico personal.
Dado que se desconoce si Addyi puede dañar al feto, debe evitarse durante el embarazo. Del mismo modo, dado que se desconoce si Addyi puede pasar a la leche materna, una mujer no debe tomar Addyi si está amamantando.
Dosis
Addyi viene en forma de tableta rosa que se toma por vía oral. Es importante seguir exactamente las instrucciones de su médico.
Según su etiqueta, los pacientes deben tomar una tableta de 100 miligramos (mg) por día antes de acostarse. Si se olvida una dosis, el paciente debe tomar la siguiente dosis al día siguiente antes de acostarse. El paciente no debe duplicar la siguiente dosis.
Si no se nota una mejora en los síntomas después de ocho semanas, se debe suspender el medicamento (bajo la guía de su médico).
Efectos secundarios
Los efectos secundarios comunes asociados con Addyi incluyen: 2
- Mareo
- Somnolencia
- Náusea
- Boca seca
- Insomnio
- Fatiga
Estos efectos secundarios pueden empeorar al tomar varios otros medicamentos (llamados inhibidores débiles del CYP3A4) al mismo tiempo. Ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- Anticonceptivos orales
- Prozac (fluoxetina): un antidepresivo
- Ginkgo (Ginkgo biloba): un suplemento a base de hierbas
- Zantac (ranitidina) o Tagamet HB (cimetidina): medicamentos para la acidez de estómago
Advertencias e interacciones
Addyi puede causar presión arterial baja y desmayos. Esto puede aumentar cuando se combina con inhibidores moderados o fuertes de CYP3A4, razón por la cual estos medicamentos están contraindicados o, si es absolutamente necesario, se prescriben y controlan cuidadosamente.
Pero otras clases de medicamentos también pueden aumentar el riesgo de presión arterial baja y desmayos. Aunque no están contraindicados, es importante conocer el potencial de estos efectos:
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP)
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- B
- Antifúngicos
Tomar Addyi dentro de las dos horas posteriores a la ingesta de alcohol también aumenta el riesgo de padecer presión arterial baja grave y desmayos. Por lo tanto, se recomienda a las mujeres que dejen de beber alcohol al menos dos horas antes de tomar Addyi antes de acostarse o que se salten la dosis de Addyi esa noche si consumen tres o más bebidas alcohólicas.
Luego, después de tomar Addyi a la hora de acostarse, los pacientes no deben consumir alcohol hasta el día siguiente.
Tenga en cuenta que la presión arterial baja y la pérdida del conocimiento son posibles efectos secundarios, incluso si no bebe alcohol o toma otros medicamentos o suplementos. Si pierde el conocimiento, busque atención médica de inmediato.
Se aconseja a las mujeres que también eviten beber jugo de toronja si están tomando Addyi. Finalmente, Addyi puede causar sedación o somnolencia, y este riesgo aumenta con el alcohol y ciertos medicamentos.
Como resultado de la posible sedación, se recomienda a los pacientes que no conduzcan, operen maquinaria ni participen en actividades que requieran un pensamiento claro hasta al menos seis horas después de tomar Addyi.
Una palabra de Verywell
Si sufre de un deseo sexual bajo que está asociado con el estrés, es importante que consulte a su médico para una evaluación completa. Si bien Addyi puede ser una opción de tratamiento para usted, su médico puede sugerirle que pruebe primero otras terapias que quizás sean más seguras y se dirijan más directamente a la causa detrás de su bajo deseo sexual.