¿Puede tener culebrilla sin un

La mayoría de las personas que desarrollan herpes zóster tienen un salpullido revelador en un lado del cuerpo. Pero es posible tener culebrilla sin sarpullido. Esto se conoce como zoster sine herpete (ZSH) o culebrilla interna. Es causada por el mismo virus, el virus varicela-zoster (VZV), que causa el herpes zoster (herpes zoster).

Si bien no produce un sarpullido doloroso y con picazón, el herpes zóster interno sí causa otros síntomas. Debido a que es posible que no se reconozca como una infección por herpes zóster, la frecuencia de las infecciones por ZSH puede ser más alta de lo que se pensaba anteriormente.

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Culebrilla temprana

Con la culebrilla o el herpes zóster, los síntomas generalmente comienzan antes de que ocurra la erupción. La mayoría de las personas experimentarán algún tipo de sensación táctil en el área donde eventualmente aparecerá la erupción. Pueden sentir picazón o dolor. La sensación puede durar varios días antes de que aparezca la erupción.

Otros síntomas tempranos pueden incluir: 2

• Dolor de cabeza

• Fiebre y escalofríos

• Malestar gastrointestinal

Zoster Sine Herpete (ZSH)

Este tipo de herpes zóster no produce sarpullido. Debido a que no hay una erupción evidente, puede ser más difícil de diagnosticar.

Factores de riesgo

Las personas en riesgo de contraer herpes zóster incluyen: 1

• Adultos mayores

• Personas con sistemas inmunológicos comprometidos

• Personas con ciertas enfermedades sistémicas como enfermedad renal.

Síntomas

Los síntomas de ZSH incluyen:

• Dolor de los nervios

• Picazón sin sarpullido

• Sensacion de quemarse

• Lesiones en las membranas mucosas, un canal auditivo y órganos internos como el estómago y los intestinos.

Algunas personas describen el dolor como una sensación profunda que afecta los músculos y las articulaciones. Las personas con lesiones internas pueden experimentar dolor abdominal o ronquera.

Tratamiento

No hay mucha investigación sobre el herpes zóster sin sarpullido. Sin embargo, el tratamiento típico incluye medicamentos antivirales como el aciclovir.

El manejo del dolor también es una parte esencial del tratamiento de la culebrilla interna. Algunos medicamentos que pueden ayudar con el dolor nervioso incluyen: 1

• Antiinflamatorios no esteroides (AINE)

• Opioides

• Antidepresivos tricíclicos

• Corticoesteroides

• Tramadol

• Bloqueos nerviosos

Complicaciones

Algunas personas con herpes zóster pueden desarrollar complicaciones graves. Una posible complicación es la neuralgia posherpética (NPH). Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la HPN afecta aproximadamente del 10% al 18% de las personas que desarrollan culebrilla.3 Las personas mayores tienen más probabilidades de desarrollar esta complicación.

La NPH implica un dolor que continúa incluso después de que desaparece el herpes zóster. Puede producir efectos de por vida que interfieren con la calidad de vida de una persona.

Un estudio de caso sugiere que las complicaciones como la NPH son más probables en personas que desarrollan herpes zóster sin sarpullido.4 Esta complicación puede ser más probable porque las personas que no tienen un sarpullido pueden ignorar sus síntomas y no buscar tratamiento inmediato.

Otras posibles complicaciones pueden incluir: 5

• Meningitis

• Síndrome de Ramsay Hunt

• Polineuritis craneal (PNC), que afecta los nervios craneales

• Cerebelitis, una inflamación del cerebelo.

• Mielopatía, una lesión de la médula espinal causada por compresión.

Diagnóstico

Si experimenta dolor en los nervios sin sarpullido, es posible que tenga culebrilla interna. Por supuesto, un médico querrá descartar otras causas de parálisis y dolor en los nervios antes de diagnosticarlo con herpes zóster.

Una prueba de laboratorio puede ayudar a diagnosticar el herpes zóster interno. Es posible obtener un resultado falso negativo. Aún así, las pruebas de laboratorio son una herramienta útil para detectar el VZV cuando una persona no presenta ningún síntoma aparente.

Para realizar una prueba de laboratorio, un médico necesitará una muestra. Las muestras pueden constar de: 1

• Un hisopo de lesiones

• Fluido cerebroespinal

• Sangre

• Saliva

Según los CDC, la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es la más útil para detectar el VZV en personas que no tienen sarpullido. Otra prueba es la prueba de anticuerpos fluorescentes directos (DFA). Sin embargo, no es tan sensible como la prueba de PCR.

Albardilla

Puede ser difícil reconocer que tiene culebrilla interna. El primer paso es consultar a un médico para obtener un diagnóstico. Hacer frente al dolor y la incomodidad provocados por el herpes zóster puede implicar tomar medicamentos recetados por un profesional de la salud. Afortunadamente, con tratamiento, el herpes zóster debería desaparecer en un promedio de tres a cinco semanas.

Una palabra de Verywell

Si bien el herpes zóster generalmente produce un sarpullido y lesiones subsecuentes similares a ampollas, algunas personas que desarrollan herpes zóster pueden no tener un sarpullido.

La ausencia de una erupción dificulta el diagnóstico. También significa que si está infectado, puede propagar el virus sin siquiera saberlo. También es más probable que desarrolle complicaciones si ignora los posibles síntomas tempranos de la culebrilla interna.

Si experimenta ardor y picazón específicos en un lado de su cuerpo, debe consultar a un profesional médico para averiguar si tiene herpes zóster. Recuerde, no puede contraer herpes zóster a menos que haya tenido varicela. Si nunca ha tenido varicela, sus síntomas son el resultado de otra afección.