¿Qué tan grave es el cáncer de piel de células basales?

El cáncer de piel de células basales, también llamado carcinoma de células basales, suele ser muy curable, pero puede causar desfiguración y complicaciones si no se trata. En la mayoría de los casos, el carcinoma de células basales es muy tratable1.

Es poco común que el carcinoma de células basales cause la muerte. Aproximadamente 2,000 personas en los EE. UU. Mueren cada año por cánceres de piel basales y escamosos. En la mayoría de los casos, las personas que mueren a causa de estos tipos de cáncer de piel tienden a ser mayores, inmunodeprimidas o han sido diagnosticadas en una etapa muy tardía.

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¿Qué es el carcinoma de células basales?

El carcinoma de células basales es la forma más común de cáncer de piel, y aproximadamente el 80% de los cánceres de piel se desarrollan a partir de células basales.3 La epidermis (capa superior de la piel) tiene tres tipos de células. Las células de la capa inferior de la epidermis son las células basales.

Las células basales se dividen constantemente para formar nuevas células. Estos reemplazan las células escamosas, empujando las células viejas hacia la superficie de la piel, donde mueren y se desprenden. Los cánceres que comienzan en esta capa inferior / basal de las células de la piel se denominan carcinoma de células basales.

El carcinoma de células basales generalmente se desencadena por el daño de la radiación ultravioleta (UV). Esto es más comúnmente por exposición al sol o camas de bronceado. La radiación ultravioleta puede dañar las células basales, haciendo que cambien y crezcan de manera incontrolable.

El carcinoma de células basales puede verse diferente de una persona a otra. Puede presentarse como una llaga abierta, un parche escamoso, un bulto brillante, un parche rojo irritado, un crecimiento rosado, un crecimiento ceroso similar a una cicatriz o un crecimiento que se hunde en el centro. A veces pueden supurar, formar costras o sangrar

Como puede variar en su apariencia, es esencial que su médico revise los nuevos crecimientos, lesiones, bultos, protuberancias o cambios en la piel.

Tipos de carcinoma de células basales

Hay varios tipos de carcinoma de células basales, que incluyen: 7

• Carcinoma nodular de células basales: aproximadamente el 60-80% de todos los carcinomas de células basales que se presentan en la cara o la cabeza son nodulares. Es el subtipo más común y también se conoce como carcinoma noduloquístico8. Se presenta como un nódulo liso y brillante. Puede tener un hundimiento en el centro, con bordes enrollados, y a menudo se ve que los vasos sanguíneos cruzan su superficie.

• Carcinoma de células basales de extensión superficial: se observa con mayor frecuencia en la parte superior del cuerpo, la espalda y los hombros; este tipo es más común en adultos jóvenes. Se presenta como placas superficiales, escamosas e irregulares que son rosadas o de un color similar a la piel misma. Casi todos los carcinomas basocelulares de diseminación superficial son secundarios al daño solar.

• Carcinoma esclerosante de células basales (también conocido como cáncer de piel de células basales morféicas o infiltrante de células basales): este tipo puede ser difícil de diagnosticar. Más comúnmente visto en la cara, puede parecer una pequeña cicatriz blanca, cerosa, que se expande con el tiempo. Puede ser más peligroso o desfigurante porque a menudo no se reconoce como cáncer de piel hasta que ha crecido.

• Carcinoma pigmentado de células basales: ocurre con mayor frecuencia en personas con un tono de piel más oscuro, particularmente en asiáticos. La pigmentación se puede encontrar en los diferentes subtipos de carcinoma de células basales y puede aparecer de color azul oscuro, marrón oscuro o negro8.

Es posible que pueda contraer más de un tipo de carcinoma de células basales simultáneamente. Si tiene un tipo, aumenta el riesgo de contraer otro. El carcinoma de células basales rara vez se disemina a otras partes del cuerpo.

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Estadificación del carcinoma de células basales

En la mayoría de los casos, el carcinoma de células basales no requiere estadificación porque rara vez se disemina. La estadificación solo es aplicable si su cáncer es muy grande o se ha diseminado. Determina la gravedad del cáncer y cómo tratarlo.

El sistema TNM se usa con mayor frecuencia para estadificar el cáncer:

• Tumor: toma en consideración el tamaño del tumor y si se ha infiltrado en otras estructuras cercanas, como el hueso.

• Nodo: describe la propagación del cáncer a los ganglios linfáticos.

• Metástasis: identifica si el cáncer se ha diseminado a otras partes distantes del cuerpo.

Puesta en escena

Las etapas están numeradas y clasificadas de la siguiente manera:

• Etapa 0: el cáncer se encuentra solo en el tumor original de la piel. Está solo en la epidermis y no se ha extendido a la dermis. El estadio 0 también se llama enfermedad de Bowen o carcinoma in situ.

• Etapa 1: el tumor mide 2 centímetros (cm) de ancho o menos. Es posible que se haya extendido a la dermis, pero no fuera de la piel. El tumor no tenía más de dos características de alto riesgo.

• Etapa 2: el tumor mide más de 2 cm y puede haberse diseminado desde la epidermis hasta la dermis. También puede tener características de alto riesgo, como invasión perineural (el cáncer se ha diseminado al espacio alrededor de un nervio). Los tumores en etapa 2 también pueden ser de cualquier tamaño con dos o más características de alto riesgo.

• Etapa 3: el cáncer se diseminó a áreas debajo de la piel, como músculos, huesos, cartílagos o ganglios linfáticos, pero solo cerca del tumor original. No se ha propagado a órganos distantes.

• Etapa 4: el tumor puede ser de cualquier tamaño y puede haberse diseminado a los ganglios linfáticos cercanos. Se ha diseminado a órganos distantes como el cerebro o los pulmones, o ha invadido los huesos o la invasión perineural de la base del cráneo.

Funciones de alto riesgo

Estas características se definen como de alto riesgo:

• Más de 2 milímetros (mm) de espesor

• Crecimiento en la dermis inferior

• Ha ocurrido invasión perineural

• El sitio principal es un labio con pelo o la oreja.

• La muestra de cáncer parece poco diferenciada o indiferenciada (no como una célula basal bien desarrollada) bajo un microscopio.

Calificación

La clasificación es una forma de describir el cáncer según su apariencia celular bajo un microscopio.

• Grado 1: Grado bajo. La mayoría de las células parecen células normales.

• Grado 2: las células tienen características de células normales.

• Grado 3: Grado alto. Las células se ven muy anormales.

Si no se trata, el carcinoma de células basales puede diseminarse por el tejido de la piel y, en algunos casos, puede provocar desfiguración. Aunque es poco común, puede extenderse y hacer metástasis a otras partes del cuerpo, como los huesos y

Otras complicaciones del cáncer de piel basal incluyen:

• Riesgo de recurrencia

• Mayor riesgo de desarrollar otros tipos de cáncer de piel.

¿Se puede curar el carcinoma de células basales?

En la gran mayoría de los casos, el cáncer de piel de células basales se puede curar.11 Las tasas de supervivencia son excelentes; sin embargo, se desconocen las estadísticas exactas. A diferencia de otros cánceres, los cánceres de piel de células basales y escamosas no son rastreados por los registros de cáncer, por lo que las estadísticas no están disponibles.12

En algunos casos, el cáncer de piel basal puede reaparecer. El riesgo de recurrencia parece estar relacionado con el tipo de tratamiento utilizado para tratar el cáncer.

La investigación ha indicado que el riesgo de recurrencia es:

• Justo por encima del 10% después de la escisión quirúrgica

• Algo menos del 8% después de la electrodesecación y legrado

• Aproximadamente el 7,5% después de la crioterapia

• Menos del 1% después de la cirugía micrográfica de Mohs13

Las opciones de tratamiento varían según el subtipo, la estadificación y la ubicación del cáncer de piel basal.

Medicamentos

Los medicamentos utilizados incluyen: 14

• Quimioterapia: medicamentos contra el cáncer que se inyectan en una vena o se administran por vía oral en la boca.

• Terapia dirigida: medicamentos que se dirigen específicamente a las proteínas presentes en las células cancerosas.

• Inmunoterapia: medicamentos que estimulan a su propio sistema inmunológico a identificar y destruir las células cancerosas de manera más eficaz15

Tratamientos locales

Los tratamientos locales incluyen:

• Crioterapia: se usa nitrógeno líquido para congelar y matar las células.

• Cirugía láser: la luz láser se concentra mediante un rayo para vaporizar las células cancerosas.

• Terapia fotodinámica: se aplica un medicamento a la piel. Luego, la piel se expone a un dispositivo emisor de luz especial durante varios minutos a algunas horas.

• Peeling químico: se aplica un químico a la piel. matando las células tumorales durante varios días.

• Quimioterapia tópica: la medicación de quimioterapia contra el cáncer se aplica directamente sobre la piel.

• Modificadores de la respuesta inmune: están diseñados para estimular la respuesta inmune del cuerpo contra el cáncer. Esto puede hacer que se encoja y desaparezca.

Remoción quirúrgica

Los métodos quirúrgicos incluyen:

• Legrado y electrodesecación: el carcinoma de células basales se raspa de la piel mediante una técnica llamada raspado. Luego, la electrodesecación usa calor para destruir las células cancerosas restantes.

• Cirugía micrográfica de Mohs: se extrae una capa muy fina de la piel, que incluye el tumor. Luego, esta muestra se analiza con un microscopio. Si quedan células cancerosas, se extrae y se examina otra capa. Este procedimiento se repite hasta que no se observan más células cancerosas bajo el microscopio.

• Escisión amplia: el cáncer de piel de células basales se extirpa quirúrgicamente junto con un área de piel de aspecto normal a su alrededor.17

Radioterapia

La radioterapia para el cáncer de piel utiliza rayos o partículas de alta energía para destruir las células cancerosas.14

Prevención

Puede reducir su riesgo de desarrollar carcinoma de células basales tomando medidas preventivas:

• Evite el sol durante la mitad del día cuando es más fuerte

• Cuando esté al sol, busque sombra para limitar su exposición a los rayos UV

• Use un protector solar de amplio espectro durante todo el año, recuerde que no es necesario que haga sol para que los rayos ultravioleta dañen su piel.

• Tome precauciones adicionales cerca del agua, la nieve y la arena. Los rayos ultravioleta pueden reflejarse en estos, lo que aumenta la posibilidad de quemaduras solares.

• Use ropa protectora.

• Use gafas de sol protectoras.

• Evite las camas de bronceado.

• Asegúrese de que los niños estén protegidos del sol.

• Revise su piel con regularidad e informe los cambios a su médico.

Conozca su piel y revísela con regularidad

Esté atento a cambios como:

• Un lunar que cambia de forma, color, tamaño, sangra o desarrolla un borde irregular

• Una nueva mancha en la piel que cambia de tamaño, forma o color.

• Llagas que no sanan

• Nuevos bultos, bultos o manchas que no desaparecen

• Lesiones brillantes, cerosas o de tipo cicatrizal

• Nuevas manchas oscuras de piel que han aparecido.

• Manchas de piel ásperas, rojas, escamosas

Si nota algún cambio en su piel, busque el consejo de un profesional médico. El carcinoma de células basales es muy tratable cuando se detecta temprano.

Una palabra de Verywell

El carcinoma de células basales puede aparecer de manera diferente de una persona a otra. Por eso es importante que se controle la piel con regularidad e informe a su médico de cualquier cambio. Los cánceres de piel se pueden tratar si se detectan temprano, pero pueden propagarse, causar desfiguración o hacer metástasis si no se tratan.

El cáncer de piel de células basales tiene excelentes tasas de supervivencia cuando se trata a tiempo. Revisar su piel con regularidad lo ayudará a detectar los cambios temprano.

La mejor manera de reducir el riesgo de desarrollar cáncer de piel de células basales es mediante la prevención. Protéjase de los dañinos rayos ultravioleta con protector solar, gafas de sol y ropa tanto como sea posible.