Estadificación del melanoma: lo que revela cada diagnóstico

El melanoma es la forma más agresiva de cáncer de piel. La estadificación del melanoma es el proceso que se utiliza para determinar el tamaño de un tumor de melanoma y dónde y qué tan lejos se ha diseminado. El melanoma se divide en etapas desde 0, que es la etapa más baja, hasta IV, que es la etapa más alta. La estadificación es importante porque ayuda a su equipo de atención médica a planificar el tratamiento adecuado. 1Después de un diagnóstico de melanoma, se deben programar exámenes de piel completos de seguimiento con regularidad.

Estadificación TNM del melanoma

Esta foto incluye contenido que algunas personas pueden encontrar gráfico o perturbador.

Los profesionales de la salud han ideado varios métodos para estadificar los cánceres. Este artículo utiliza el Sistema TNM de 2009 recomendado por la Comisión Conjunta Estadounidense sobre el Cáncer.2 Es el sistema de estadificación más utilizado en el mundo.

En el sistema TNM, las letras T, N y M se refieren a:

• T = tumor: T va seguido de un número que corresponde al grosor del tumor.

• N = ganglio: N va seguido de un número que corresponde al grado de afectación de los ganglios linfáticos.

• M = metástasis (propagación a distancia): M va seguido de un número que corresponde a la extensión de la metástasis.

Su médico también puede informarle sobre el nivel de Clark o la profundidad de Breslow de su melanoma. Ambos términos técnicos son medidas de qué tan profundo se extiende el tumor en su piel.

Además, la "T" puede ir seguida de una "a" que significa que no hay ulceración, o una "b" que significa ulceración. La ulceración, que indica una enfermedad más grave y se identifica bajo el microscopio, ocurre cuando el melanoma invade la piel suprayacente.

En general, cuanto más gruesa es la lesión y más se ha diseminado el cáncer, mayor es la etapa asignada. Cuanto más alta es la etapa, peor es la perspectiva a largo plazo.

Obtenga más información sobre las diferentes etapas del melanoma y lo que indican a continuación.

Etapa 0

Cuando el melanoma se detecta en una etapa muy temprana y no ha penetrado debajo de la superficie de la piel, se conoce como melanoma in situ. Es altamente curable y se llama etapa 0 o no se le asigna ninguna etapa. Los melanomas en estadio 0 se eliminan mediante una escisión amplia y, por lo general, no requieren más tratamiento. 3

Etapa I

Las tasas de curación son excelentes con la extirpación quirúrgica, ya que es menos probable que estos melanomas se hayan diseminado.

• Estadio IA (T1aN0M0): el tumor no se ha diseminado a los ganglios. Tiene menos de 1 mm y no está ulcerado. La supervivencia a cinco años es del 95 por ciento.

• Estadio IB (T1bN0M0 o T2aN0M0): el tumor no se ha diseminado a los ganglios. El melanoma tiene menos de 1 mm de profundidad con ulceración presente, o entre 1.01 y 2 mm de profundidad sin ulceración presente. La supervivencia a cinco años es del 89 al 91 por ciento.

Vale la pena señalar que un tumor puede tener menos de 1 mm y no estar ulcerado, pero aún así no se considera Estadio IA si tiene un nivel de invasión de Clark más alto. De igual forma, un tumor puede ser T1b y menor de 1 mm sin ulceración si tiene un nivel de Clark avanzado3.

Estadio II

Los melanomas se pueden curar, pero la tasa de éxito es inferior a la del estadio I porque es posible que una pequeña cantidad de células cancerosas se hayan diseminado a sitios distantes. Además de la cirugía, se pueden recomendar otras formas de terapia.

• Estadio IIA (T2bN0M0 o T3aN0M0): el tumor no se ha diseminado a los ganglios. Mide entre 1,01 y 2 mm y está ulcerado, o es de 2,01 a 4 mm sin ulceración. La supervivencia a cinco años es del 77 al 79 por ciento.

• Estadio IIB (T3bN0M0 o T4aN0M0): el tumor no se ha diseminado a los ganglios. Mide entre 2,01 y 4 mm y está ulcerado o es mayor de 4 mm sin ulceración. La supervivencia a cinco años es del 63 al 67 por ciento.

• Estadio IIC (T4bN0M0): el tumor no se ha diseminado a los ganglios. Es mayor de 4 mm y está ulcerado. La supervivencia a cinco años es del 45 por ciento.

Estadio III

Dado que el tumor ha comenzado a hacer metástasis, la tasa de supervivencia en estas etapas es menor que en las anteriores3.

• Estadio IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): el tumor no está ulcerado. Se ha extendido hasta tres ganglios, pero no están agrandados. La diseminación nodal es evidente solo en el examen microscópico, no en el examen clínico. La supervivencia a cinco años es del 63 al 69 por ciento. T1b-T4b, N1a-N2a: el tumor está ulcerado. Se ha extendido hasta tres ganglios, pero no están agrandados. La diseminación nodal es evidente solo en el examen microscópico, no en el examen clínico. T1a-T4a, N1b-N2b: el tumor no está ulcerado. Se ha diseminado hasta tres ganglios y los ganglios están agrandados debido al melanoma. T1a / b-T4a / b, N2c: el tumor puede estar ulcerado o no. El tumor se ha diseminado a la piel que está cerca del melanoma (metástasis satélite) oa los canales linfáticos cercanos (metástasis en tránsito), pero los ganglios linfáticos en sí no contienen

• T1b-T4b, N1a-N2a: el tumor está ulcerado. Se ha extendido hasta tres ganglios, pero no están agrandados. La diseminación nodal es evidente solo en el examen microscópico, no en el examen clínico.

• T1a-T4a, N1b-N2b: el tumor no está ulcerado. Se ha diseminado hasta tres ganglios y los ganglios están agrandados debido al melanoma.

• T1a / b-T4a / b, N2c: el tumor puede estar ulcerado o no. El tumor se ha diseminado a la piel que está cerca del melanoma (metástasis satélite) oa los canales linfáticos cercanos (metástasis en tránsito), pero los ganglios linfáticos en sí no contienen melanoma.

• Etapa IIIB: esta es una etapa complicada con muchos escenarios posibles: la supervivencia general a cinco años para esta etapa es del 30 al 59 por ciento. T1b-T4b, N1b o N2b: el tumor está ulcerado. El melanoma se ha diseminado hasta tres ganglios linfáticos, que están agrandados debido al cáncer. Cualquier T, N3: el tumor puede tener cualquier grosor y puede estar ulcerado o no. El melanoma se ha diseminado a cuatro o más ganglios cercanos, o hay ganglios agrupados (enmarañados) con melanoma, o hay metástasis satélite o en tránsito y el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.

• T1b-T4b, N1b o N2b: el tumor está ulcerado. El melanoma se ha diseminado hasta tres ganglios linfáticos, que están agrandados debido al cáncer.

• Cualquier T, N3: el tumor puede tener cualquier grosor y puede estar ulcerado o no. El melanoma se ha diseminado a cuatro o más ganglios cercanos, o hay ganglios agrupados (enmarañados) con melanoma, o hay metástasis satélite o en tránsito y el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.

• Estadio IIIC: la supervivencia a cinco años es del 24 al 29 por ciento.

Estadio IV

Esta etapa del melanoma se asocia con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales a sitios distantes del cuerpo como el pulmón, el hígado o el cerebro, oa áreas distantes de la piel. No se considera ni el estado ni el grosor de los ganglios linfáticos. La supervivencia a cinco años varía del 7 al 19 por ciento3.

Resumen de etapas

Unas palabras sobre las tasas de supervivencia por etapa

Es posible que se sienta asustado por las tasas de supervivencia enumeradas anteriormente, pero tenga en cuenta lo siguiente. Las estadísticas son números, no personas. Ellos predicen cuál puede ser el resultado promedio, pero dicen poco sobre cómo usted, como individuo, responderá al tratamiento. Además, los tratamientos están mejorando. Se han aprobado tratamientos más nuevos y actualmente se están probando más en ensayos clínicos. Las estadísticas suelen tener varios años y es posible que no reflejen cómo responderá alguien al tratamiento hoy.

Planes de tratamiento

Como se señaló anteriormente, el tratamiento del melanoma depende en gran medida de la etapa específica. Los siguientes artículos analizan las opciones de tratamiento según el estadio:

• Tratamientos del melanoma en estadio temprano (estadio I y estadio II)

• Opciones de tratamiento del melanoma (estadio III y estadio IV)

Guía de discusión del médico especialista en cáncer de piel

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