Tasa mitótica y su informe de patología del melanoma

Una forma de comprender mejor su diagnóstico de melanoma y la estrategia de tratamiento resultante es leer su informe de patología del melanoma, que se envía a su médico y contiene información fundamental, como la etapa exacta de su enfermedad.

Diagnóstico

Si se encuentra una lesión o un lunar sospechoso durante su examen de la piel, su médico de atención primaria o dermatólogo tomará una muestra de biopsia para que el patólogo (un médico que examina tejidos y líquidos para diagnosticar la enfermedad a fin de ayudar a tomar decisiones de tratamiento) la examine bajo un microscopio.

Si el patólogo encuentra células malignas (cancerosas) en la biopsia, su médico de atención primaria puede ordenar otras pruebas de ganglios linfáticos, sangre, orina y pruebas de diagnóstico por imágenes para determinar si el cáncer se ha diseminado o no. Estas pruebas ayudan al patólogo a evaluar la ubicación, la diseminación y el estadio del melanoma. El patólogo consulta con su médico de atención primaria después de revisar los resultados de la prueba y determinar el estadio del cáncer. Juntos, determinan las opciones de tratamiento más adecuadas para su afección.

Tasa mitótica

Su informe de patología contiene información, como el estadio del tumor, el nivel de Clark, el grosor de Breslow, la ulceración (ocurre cuando el melanoma atraviesa la piel suprayacente) y la tasa mitótica (MR). Una alta tasa mitótica también se correlaciona con una mayor probabilidad de tener una biopsia de ganglio linfático centinela positiva.

La MR se mide simplemente examinando el tumor extirpado (extirpado quirúrgicamente) con un microscopio y contando manualmente el número de células que presentan mitosis, una característica fácilmente identificable de las células en división. La mayoría de las veces, la MR se informa como una de tres categorías (aunque a veces se enumera como un número continuo sin categorizar):

• menos de 1 por milímetro cuadrado

• El 1 a 4 por milímetro cuadrado

• mayor que 4 por milímetro cuadrado

Cuanto mayor sea el recuento mitótico, es más probable que el tumor haya hecho metástasis (diseminación). La lógica es que cuantas más células se estén dividiendo, es más probable que invadan los vasos sanguíneos o linfáticos y, por lo tanto, se extiendan por todo el cuerpo.

La investigación ha demostrado que las probabilidades de supervivencia de los pacientes con melanoma en estadio I y una tasa mitótica de 0 por milímetro cuadrado es doce veces mayor que la de los pacientes con una tasa mitótica superior a 6 por milímetro cuadrado. Además, sólo el 4 por ciento de las lesiones con IM baja reaparecen, en comparación con el 24 por ciento de aquellas con IM alta. La tasa mitótica también puede ayudar a predecir si su biopsia de ganglio linfático centinela será positiva o

¿Vale la pena medir la RM?

Desde la década de 1990, muchos estudios han confirmado que la tasa mitótica es un predictor significativo de los resultados en pacientes con melanoma, aunque todavía existe cierta controversia. Se están debatiendo dos cuestiones: 1) ¿la RM es independiente de otros factores pronósticos? y 2) si no es así, vale la pena invertir tiempo y

Aunque la RM no tiene ningún papel en el sistema de estadificación actual para el melanoma, la investigación ha demostrado que es un factor pronóstico más importante que la ulceración, que sí tiene un papel importante en la estadificación. Sin embargo, algunos médicos creen que la tasa mitótica no es un factor pronóstico independiente porque está estrechamente relacionada con el grosor y la ulceración del tumor (Breslow). Por ejemplo, la Academia Estadounidense de Dermatología sostiene que la RM debería ser opcional en los informes de biopsia. Por otro lado, el National Comprehensive Cancer Center recomienda que se informe la RM para todas las lesiones en los pacientes en estadio I a II. Aún así, otros expertos argumentan que la medición de la RM solo debe realizarse en grandes centros médicos académicos (universitarios) para fines de investigación futura. Si la RM no está incluida en su informe de patología, asegúrese de preguntarle a su médico sobre su razonamiento.

Conclusión

Solicite siempre una copia de su informe patológico. Léalo y pregúntele a su médico al respecto. No dude en obtener una segunda opinión sobre el diagnóstico de un especialista, como un dermatopatólogo. Un paciente informado es un paciente capacitado, y un paciente capacitado puede tomar mejores decisiones de tratamiento que conduzcan a mejores resultados.