La protuberancia es una región del cerebro ubicada en el tronco encefálico. La protuberancia es relativamente pequeña y está ubicada en la parte inferior del cerebro, conectando la corteza cerebral con el bulbo raquídeo.
La protuberancia contiene nervios y tractos nerviosos (vías) que integran funciones cerebrales como el movimiento y los mensajes sensoriales entre el cerebro y el cuerpo. La protuberancia también coordina el equilibrio en la cabeza, el cuello y el cuerpo y desempeña un papel principal en el movimiento de los ojos, el sueño, los sueños, la digestión, la deglución, la respiración y los latidos del corazón.
En términos científicos, la protuberancia a veces se conoce como rombencéfalo, un nombre que se basa en la ubicación de la protuberancia en relación con el resto del cerebro durante el desarrollo del cerebro en el embrión (bebé en desarrollo).
Síntomas
Los accidentes cerebrovasculares que ocurren en la protuberancia pueden causar una variedad de síntomas graves, a pesar de la pequeña área de daño involucrada.
Algunos de los síntomas de un accidente cerebrovascular pontino incluyen una combinación de los siguientes: 2
- Dificultad de equilibrio
- Vértigo (sensación de dar vueltas)
- Mareo
- Visión doble
- Pérdida de coordinación
- Dificultad para tragar
- Dificultad para articular palabras.
- Entumecimiento
- Perdida de la sensibilidad
- Debilidad en la mitad del cuerpo
- Náusea
Un derrame cerebral pontino puede causar una afección grave llamada síndrome de enclaustramiento. Las personas que padecen el síndrome de enclaustramiento pueden estar despiertas, alertas y ser capaces de pensar y comprender, pero solo pueden mover los ojos.
Causas
Un accidente cerebrovascular que afecta a la protuberancia puede ser causado por un coágulo de sangre (accidente cerebrovascular isquémico) o una hemorragia (accidente cerebrovascular hemorrágico) .3
Un accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea el flujo sanguíneo a través de una arteria hacia una determinada región del cerebro. Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe, lo que reduce o detiene el flujo de sangre a una región del cerebro.
Ya sea que un accidente cerebrovascular sea isquémico o hemorrágico, una vez que se interrumpe el suministro de sangre a una región del cerebro, las células cerebrales comienzan a morir, lo que resulta en daño cerebral. El sangrado de la hemorragia también puede causar daño debido a la presión y la irritación de las estructuras cerebrales cercanas.
Las habilidades físicas y cognitivas (memoria, pensamiento) controladas por el área del cerebro donde ocurre un derrame cerebral se ven afectadas. La extensión del daño depende de la ubicación y el tamaño del accidente cerebrovascular.
En raras ocasiones, un accidente cerebrovascular que afecta a la protuberancia, generalmente llamado accidente cerebrovascular pontino, puede ser el resultado de una lesión en una arteria causada por un ataque repentino en la cabeza o el cuello.
Esto puede suceder porque los vasos sanguíneos que suministran sangre a la protuberancia y al resto del tronco encefálico se encuentran en la parte posterior del cuello y pueden lesionarse como resultado de un traumatismo en el cuello o presión o movimientos repentinos de la cabeza o el cuello.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de un accidente cerebrovascular pontino son los mismos que los de los accidentes cerebrovasculares en otras áreas del cerebro, que incluyen: 4
- Alta presión sanguínea
- Diabetes
- Cardiopatía
- Fibrilación auricular
- De fumar
- Edad avanzada
- Antecedentes médicos familiares de accidente cerebrovascular.
- Obesidad
- Niveles de grasa y colesterol no saludables
- La inactividad física
- Droga
Diagnóstico
El diagnóstico de un accidente cerebrovascular pontino requiere un examen neurológico completo. Algunas pruebas de diagnóstico por imágenes, como la resonancia magnética cerebral (IRM) y la angiografía por resonancia magnética cerebral (ARM) o la angiografía por tomografía computarizada (TC), pueden ayudar a confirmar el diagnóstico de un derrame cerebral pontino.5
Tratamiento
El tratamiento del accidente cerebrovascular depende de obtener atención médica lo antes posible. El tratamiento con el activador del plasminógeno tisular (tPA), un fármaco que disuelve los coágulos, puede ser eficaz para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico solo si se administra dentro de las tres horas posteriores al inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular.
Las pautas de tratamiento del accidente cerebrovascular publicadas conjuntamente por la American Heart Association y la American Stroke Association en 2018 recomiendan encarecidamente el uso de tPA en pacientes elegibles, pero tenga en cuenta que los médicos deben evaluar la elegibilidad del paciente antes de administrar este tratamiento.
Los factores que influyen en la elegibilidad incluyen la edad, los niveles de azúcar en sangre y la presión arterial. En ciertos pacientes, el tPA se puede usar hasta 4.5 horas después del inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular.
Durante la recuperación después de un accidente cerebrovascular, existen varios tratamientos para el accidente cerebrovascular que pueden ayudar a maximizar la mejora, incluidos los anticoagulantes, el control de líquidos, el tratamiento de problemas cardíacos y el mantenimiento de una nutrición adecuada.
Una palabra de Verywell
Es posible la recuperación de un derrame cerebral pontino. Si ha experimentado un accidente cerebrovascular pontino, una vez que sus síntomas se estabilicen con el tiempo, el enfoque de su recuperación se basará en prevenir complicaciones como asfixia y evitar más accidentes cerebrovasculares.
Los accidentes cerebrovasculares en el tronco encefálico no afectan la capacidad del lenguaje y esto facilita la participación en la terapia de rehabilitación. El vértigo y la visión doble generalmente se resuelven si el accidente cerebrovascular es leve o moderado. La fisioterapia y la rehabilitación son componentes importantes del accidente cerebrovascular