El activador tisular del plasminógeno, más comúnmente conocido como TPA, es un potente anticoagulante que se utiliza para el tratamiento de emergencia de un accidente cerebrovascular. Aprobado hace 20 años para el tratamiento del accidente cerebrovascular, inicialmente se consideró revolucionario y arriesgado. Ahora, veinte años después, el tratamiento del accidente cerebrovascular ha avanzado mucho, pero el TPA sigue siendo la mejora más espectacular que se ha producido en la atención de los pacientes con accidente cerebrovascular.
Los resultados del accidente cerebrovascular son mucho mejores hoy en día que antes del uso de TPA para el accidente cerebrovascular. Si usted o un ser querido ha recibido TPA de emergencia por un accidente cerebrovascular, puede obtener más información aquí.
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¿Qué es el TPA y por qué se usa para los accidentes cerebrovasculares?
El activador del plasminógeno tisular es un poderoso agente que disuelve los coágulos sanguíneos. Se inyecta por vía intravenosa (IV) para el tratamiento de emergencia de un accidente cerebrovascular.
Un accidente cerebrovascular es causado por una interrupción en el flujo sanguíneo debido a un coágulo de sangre (accidente cerebrovascular isquémico) o una hemorragia (accidente cerebrovascular hemorrágico) en el cerebro. El TPA solo se usa para los accidentes cerebrovasculares causados por coágulos de sangre, que son accidentes cerebrovasculares isquémicos.
Cuando se inyecta TPA en una vena, viaja rápidamente a través de la sangre para llegar al vaso sanguíneo obstruido, donde actúa tratando de disolver el coágulo de sangre y restaurar el flujo sanguíneo al cerebro. Esto permite que el cerebro se mantenga saludable antes de que ocurra un daño por accidente cerebrovascular.
¿Puede solicitar TPA?
El TPA intravenoso debe administrarse dentro de las primeras horas posteriores al inicio de un accidente cerebrovascular. El inicio de un accidente cerebrovascular se cuenta desde el momento en que nota los síntomas del accidente cerebrovascular por primera vez. Después de esta breve ventana de unas pocas horas después del inicio de un accidente cerebrovascular, no puede recibir TPA porque podría causar más daño que bien en ese momento.
Pautas clínicas para el uso de TPA
Las pautas clínicas para el tratamiento temprano del accidente cerebrovascular publicadas conjuntamente por la American Heart Association y la American Stroke Association recomiendan encarecidamente el uso de TPA para los pacientes elegibles dentro de las tres horas posteriores al inicio de los síntomas. Algunos de los criterios de elegibilidad involucrados en la decisión de usar TPA incluyen otras afecciones cardíacas, niveles de glucosa en sangre, niveles de presión arterial y edad.1
La mayoría de las veces, los pacientes no solicitan TPA. Pero los trabajadores médicos de emergencia están capacitados para reconocer un accidente cerebrovascular y las salas de emergencia están equipadas con el personal y las disposiciones para administrar TPA cuando sea necesario.
¿El TPA ayuda a los accidentes cerebrovasculares?
Durante los últimos veinte años, muchos pacientes han recibido TPA. Los efectos a largo y corto plazo del TPA se han evaluado cuidadosamente. En general, en las circunstancias adecuadas, se ha demostrado que el TPA es beneficioso.
Una comparación de pacientes con accidente cerebrovascular que recibieron TPA con pacientes con accidente cerebrovascular que no recibieron TPA mostró que el grupo de pacientes que fueron tratados con TPA experimentó una mejor función física, mejores capacidades cognitivas y mejores tasas de supervivencia que los pacientes con accidente cerebrovascular que no recibieron el Tratamiento con TPA.3
Cuanto antes los pacientes con accidente cerebrovascular reciban TPA, mejor será la recuperación. Por cada intervalo de 15 minutos en el que los pacientes con accidente cerebrovascular reciben tratamiento con TPA antes, los supervivientes de un accidente cerebrovascular obtienen mejores resultados generales.4 De hecho, una iniciativa nacional de mejora de la calidad destinada a reducir el tiempo de espera para la administración de TPA mejoró la supervivencia de los pacientes y disminuyó las complicaciones del tratamiento con TPA.5
Las unidades móviles de ictus en algunas ciudades pueden ayudar a los pacientes con ictus a recibir tratamiento más rápidamente.
Complicaciones del TPA
Dado que el TPA es un potente anticoagulante, el principal efecto secundario es el sangrado. El sangrado es una complicación grave que puede provocar un accidente cerebrovascular hemorrágico, que a menudo es más grave que un accidente cerebrovascular isquémico.
Además, el TPA puede causar hemorragia estomacal, hemorragia intestinal, hemorragia en la orina o hemorragia de heridas en cicatrización o incisiones quirúrgicas. Por estas razones, algunos pacientes no son candidatos a TPA2.
El TPA es de acción muy rápida y su efecto no dura mucho. Si ha recibido TPA y no experimentó efectos secundarios ni complicaciones en los primeros días, no necesita preocuparse por los efectos secundarios tardíos o a largo plazo del TPA durante su recuperación o después de irse a casa.
Una palabra de Verywell
El TPA es un tratamiento importante para los accidentes cerebrovasculares que puede salvarle la vida. Sin embargo, puede ser peligroso y no todo el mundo es un candidato seguro para el TPA. Además, si ha transcurrido el estrecho intervalo de tiempo para cuando llegue al hospital, no puede recibir tratamiento con TPA por vía intravenosa porque solo es beneficioso si se administra dentro de las primeras horas después de que ha comenzado un accidente cerebrovascular.