Cáncer de tiroides e hipertensión

La hipertensión (presión arterial alta) es uno de los efectos comunes del cáncer de tiroides.1 Si tiene o ha tenido cáncer de tiroides, es importante que lo tenga en cuenta, ya que existe un riesgo duradero de desarrollar hipertensión incluso después de que el cáncer de tiroides haya desaparecido por completo. tratados.2 Los efectos a largo plazo de la presión arterial alta producen una serie de problemas de salud con el tiempo, que incluyen un aumento de accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos, enfermedades renales y demencia.

Cambios hormonales relacionados con el cáncer

Todos los cánceres de tiroides pueden aumentar o disminuir la producción de hormonas tiroideas. El cáncer puede estar asociado con síntomas o con el desarrollo de hipertiroidismo (hiperactividad de las hormonas tiroideas) que con el hipotiroidismo (baja actividad de las hormonas tiroideas).

El hipertiroidismo produce un aumento del metabolismo y generalmente provoca un aumento de la presión arterial. Por el contrario, el hipotiroidismo generalmente se asocia con la presión arterial normal, pero puede causar presión arterial baja o presión arterial alta.

Las razones son complicadas: las hormonas tiroideas actúan directamente sobre los vasos sanguíneos de todo el cuerpo para reducir la contractilidad (hacerlos menos flexibles), lo que aumenta la presión arterial. Sin embargo, los vasos sanguíneos pueden desarrollar una sensibilidad aumentada o disminuida a las hormonas tiroideas, lo que hace que la respuesta a los niveles alterados de la hormona tiroidea sea algo

Tenga en cuenta que la mayoría de los pacientes diagnosticados con cáncer de tiroides no tienen ni hipertiroidismo ni hipotiroidismo.

A menudo, un nódulo, un crecimiento o un bocio pueden ser el primer signo de cáncer de tiroides. Otros síntomas incluyen cambios de peso, fatiga o agitación. Sin embargo, en raras ocasiones es la hipertensión inexplicable, lo que provoca una evaluación de la función tiroidea y puede conducir a un diagnóstico de cáncer de tiroides.3 Esto es especialmente cierto si la presión arterial alta comienza a una edad inusualmente joven o no se maneja fácilmente con medicamentos.

El impacto del tratamiento del cáncer de tiroides

Hay una serie de estrategias de tratamiento que se utilizan para el cáncer de tiroides, que incluyen quimioterapia, radiación, cirugía y medicamentos de reemplazo de la tiroides después del tratamiento. Estos enfoques, aunque necesarios, pueden inducir hipertensión de forma independiente.

Quimioterapia

Se ha demostrado que varios de los medicamentos quimioterapéuticos utilizados para el cáncer de tiroides causan presión arterial alta. Pazopanib, cabozantinib y vandetanib se clasifican como inhibidores de la tirosina quinasa, un tipo común de quimioterapia, y todos se han relacionado con la hipertensión cuando se usan para el tratamiento del cáncer de tiroides. Se desconoce el mecanismo exacto de este efecto.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico del cáncer de tiroides también se ha asociado con la hipertensión. Hay varias razones conocidas para esta reacción. La extirpación de la glándula tiroides estimula un aumento de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), que puede provocar una sobreproducción de hormonas tiroideas de la glándula tiroides restante. En algunos casos, puede ocurrir una afección llamada tormenta tiroidea, que es un aumento severo de las hormonas tiroideas que puede causar un aumento repentino del metabolismo y la presión arterial.

Medicamentos de reemplazo de tiroides

Después de recuperarse del cáncer de tiroides, es posible que deba tomar medicamentos de reemplazo de la hormona tiroidea, especialmente si se ha sometido a cirugía o radiación. Generalmente, el reemplazo de la hormona tiroidea tiene como objetivo lograr una función tiroidea óptima. Sin embargo, el reemplazo excesivo de la hormona tiroidea puede inducir hipertensión, mientras que los niveles inadecuados de reemplazo de la hormona tiroidea pueden hacer que su cuerpo lo compense en exceso, posiblemente produciendo hormonas (como las hormonas suprarrenales) que desencadenan la hipertensión.

Con el tiempo, su medicamento de reemplazo de la tiroides se puede ajustar para que pueda obtener la cantidad justa de hormona tiroidea.

Después de recuperarse del cáncer de tiroides, existe un mayor riesgo de hipertensión entre los sobrevivientes. La causa de esta asociación no está clara y puede suceder incluso si tiene niveles normales de hormona tiroidea.

Reconocer y tratar la hipertensión

La hipertensión generalmente no causa ningún síntoma a menos que haya una crisis hipertensiva, lo cual es raro.7 Dado esto, es poco probable que note alguna señal de advertencia. Muchos, de hecho, se sorprenden al enterarse del diagnóstico después de que su médico usa un manguito de presión arterial durante un examen físico como una cuestión de rutina.

Su médico también puede recomendar que se controle usted mismo en casa, especialmente si tiene otros factores de riesgo de hipertensión. Puede comprar un brazalete de presión arterial para autocontrol o visitar una farmacia local o un centro comunitario, que puede tener uno disponible para su uso.

Si le diagnostican hipertensión, existen medicamentos recetados eficaces que pueden controlar su presión arterial.

Debido a que la enfermedad de la tiroides, el tratamiento de la tiroides y los medicamentos de reemplazo de la tiroides pueden interferir con su presión arterial, es posible que necesite ajustar la dosis de su medicamento para la presión arterial a medida que cambia la función de la tiroides durante el tratamiento del cáncer y después de su recuperación.

El seguimiento de su presión arterial y el cronometraje estratégico de su medicación para la hipertensión son estrategias útiles para garantizar que se mantenga en su rango objetivo de presión arterial.

Una palabra de Verywell

La hipertensión es muy común, pero si tiene o ha tenido cáncer de tiroides, tiene una probabilidad aún mayor de desarrollar la afección.

Si se está recuperando de un cáncer de tiroides, es una buena idea familiarizarse con las recomendaciones más actualizadas para su presión arterial objetivo para que pueda informar a su médico de inmediato si su presión arterial cambia.

Guía de discusión del médico de cáncer de tiroides

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