La enfermedad de Graves es una enfermedad autoinmune que típicamente causa hipertiroidismo, en el cual la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea y se vuelve hiperactiva. En el 1 por ciento al 2 por ciento de los casos, la tiroides produce una cantidad extrema de las hormonas clave involucradas en la función tiroidea triyodotironina (T3) y tiroxina (T4). Esto puede hacer que su frecuencia cardíaca, presión arterial y temperatura corporal se vuelvan incontrolablemente altas, lo que se conoce como tormenta tiroidea. Esto es peligroso y potencialmente mortal.1
Verywell / Laura Porter
Causas y factores de riesgo
El principal factor de riesgo de la tormenta tiroidea es tener la enfermedad de Graves y / o el hipertiroidismo no tratados.2
Incluso cuando se identifica y se trata la enfermedad de Graves, existen otros factores que aumentan el riesgo de una tormenta tiroidea: 2
- Infección, específicamente infecciones pulmonares, infecciones de garganta o neumonía
- Cambios en el azúcar en sangre, que incluyen cetoacidosis diabética e hipoglucemia inducida por insulina.
- Cirugía reciente en la glándula tiroides o trauma en la tiroides
- Retirada abrupta de sus medicamentos antitiroideos
- Tratamiento con yodo radiactivo (RAI) de su tiroides
- Palpación (manipulación / manipulación) excesiva de la glándula tiroides
- Exposición a una gran cantidad de yodo (como un agente de contraste a base de yodo o el medicamento para el corazón amiodarona)
- Estrés emocional severo
- Una sobredosis de medicamentos con hormonas tiroideas.
- Toxemia del embarazo y el parto.
Síntomas
Los síntomas de la tormenta tiroidea suelen ser bastante extremos e incluyen:
- La 2A fiebre muy alta de 100 a 106 grados.
- Una frecuencia cardíaca muy alta, que puede llegar a 200 latidos por minuto (BPM)
- Palpitaciones, dolor de pecho y dificultad para respirar
- Alta presión sanguínea
- Confusión, delirio e incluso psicosis
- Extrema debilidad física y muscular.
- Fatiga y agotamiento extremos
- Inquietud extrema, nerviosismo y cambios de humor
- Reflejos exagerados, especialmente en las zonas de las rodillas y los tobillos.
- Respiración dificultosa
- Náuseas, vómitos y diarrea
- Sudoración o deshidratación profusa
- Estupor o coma
- Pérdida de peso dramática reciente
Las complicaciones de la tormenta tiroidea incluyen accidente cerebrovascular y ataque cardíaco, que pueden provocar la muerte.
Cuándo ir a la sala de emergencias
Siempre que se sospeche una tormenta tiroidea, debe acudir a la sala de emergencias de inmediato. La tormenta tiroidea requiere tratamiento inmediato, ya que pone en peligro la vida y puede desarrollarse y empeorar rápidamente.
Diagnóstico
Los médicos han desarrollado un sistema de puntuación que les ayuda a evaluar rápidamente los síntomas y hacer un diagnóstico presuntivo de tormenta tiroidea, para que puedan comenzar el tratamiento rápidamente. El sistema implica medir la temperatura, la frecuencia cardíaca, los síntomas gastrointestinales, los síntomas neurológicos y observar si el paciente ha tenido una tormenta tiroidea previa.
A veces, se realizan análisis de sangre para buscar niveles altos de hormonas tiroideas; También se puede realizar una prueba de TSH (hormona estimulante de la tiroides). Sin embargo, debido a que la tormenta tiroidea es una emergencia médica, rara vez hay tiempo para esperar los resultados de la prueba y el tratamiento se inicia de inmediato.
Tratamiento
Al tratar la tormenta tiroidea, los médicos suelen utilizar las "cinco B": 2
- Bloquear la síntesis de la hormona tiroidea mediante el uso de fármacos antitiroideos: por lo general, esto se hace de inmediato con dosis de carga iniciales más grandes y la administración frecuente de dosis adicionales. En pacientes que no pueden tolerar los fármacos antitiroideos, a veces se usa litio.
- Bloquear la liberación de hormona tiroidea con una preparación de yoduro de potasio: por lo general, se administra después de los medicamentos antitiroideos y ayuda a suprimir la liberación de hormona tiroidea.
- Bloquear la conversión de T4 a T3 con un fármaco corticosteroide, como la hidrocortisona
- Uso de un fármaco betabloqueante, como propranolol, para reducir la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
- Reducir la reabsorción de hormonas tiroideas con un secuestro de ácidos biliares como la colestiramina.
El tratamiento de apoyo también puede incluir enfriamiento para ayudar a reducir la temperatura corporal, líquidos para combatir la deshidratación y tratamiento de cualquier otra infección.
Por lo general, si los tratamientos van a funcionar, la mejora se verá dentro de las 24 a 72 horas.
La tasa de mortalidad en personas cuya tormenta tiroidea no se trata es tan alta como el 75 por ciento. Cuando se trata, la mortalidad desciende del 20 al 30 por ciento.
Cuando la tormenta tiroidea no responde a estos enfoques, a veces se realiza plasmaféresis, un tratamiento de filtrado de la sangre, para eliminar la hormona tiroidea del torrente sanguíneo. Solo se puede eliminar un pequeño porcentaje de la hormona durante cada sesión, por lo que debe realizarse varias veces. 2
En casos raros, la tiroides se extirpa quirúrgicamente, pero los médicos deben tener especial cuidado, ya que la cirugía puede precipitar un empeoramiento de la tormenta tiroidea si los niveles hormonales ya son altos.
Una palabra de Verywell
Si bien la tormenta tiroidea es poco común, es potencialmente mortal. Manténgase siempre actualizado sobre los exámenes físicos anuales; su médico palpará su tiroides para verificar si está agrandada (un signo de hipertiroidismo) y analizará los niveles de hormonas tiroideas en su sangre como parte de un chequeo de rutina. Si le han diagnosticado la enfermedad de Graves o el hipertiroidismo, siempre tome sus medicamentos y hágase análisis de sus niveles de tiroides con regularidad según las instrucciones de su médico.