Leptina, rT3 y aumento de peso con hipotiroidismo

Es posible que tenga dificultades para perder peso si tiene una tiroides hipoactiva. La leptina y la T3 inversa (rT3), dos hormonas que se cree que desempeñan un papel en la regulación del peso y el metabolismo, se alteran en nivel y función en el hipotiroidismo.1 Si bien no está completamente claro cómo estas hormonas podrían verse afectadas o podrían afectar la enfermedad de la tiroides, pueden contribuir a los problemas de peso que se asocian comúnmente con esta condición.

Debido a los muchos cambios hormonales que ocurren con la enfermedad de la tiroides, es posible que la dieta y la restricción calórica no sean suficientes para lograr una pérdida de peso óptima si padece hipotiroidismo. Comprender la leptina y la rT3 puede ayudarlo a obtener una imagen más amplia de los muchos factores involucrados en el hipotiroidismo.

Verywell / Laura Porter

Leptina

Se ha descubierto que la hormona leptina es un importante regulador del peso corporal y del metabolismo.2 La leptina es secretada por las células grasas y los niveles de leptina normalmente aumentan con la acumulación de grasa.

El aumento de la secreción de leptina que se produce como respuesta al aumento de peso suele ser una señal para el cuerpo de que las reservas de energía (grasa) son adecuadas.

Esto da como resultado una serie de respuestas fisiológicas que hacen que el cuerpo queme grasa en lugar de seguir almacenando el exceso. También hace que la hormona liberadora de tiroides (TRH) aumente la producción de hormona estimulante de la tiroides (TSH), que ayuda a consumir el exceso de calorías.

Resistencia a la leptina

El hipotiroidismo, la diabetes y la obesidad son las afecciones médicas más comunes asociadas con niveles altos de leptina, así como con otra afección descrita como resistencia a la leptina.

La resistencia a la leptina es una respuesta disminuida a la leptina, incluso si hay suficiente circulando por todo el cuerpo.2 Esta resistencia se basa en un mensaje falso de que el cuerpo se muere de hambre y, por lo tanto, se activan múltiples mecanismos hormonales para aumentar las reservas de grasa, como el cuerpo intenta revertir el estado de inanición percibido. Incluso con una ingesta calórica moderada, se cree que esto aumenta el riesgo de aumento de peso u obesidad.

Obesidad

A menudo, las personas que tienen sobrepeso crónico tienen diversos grados de resistencia a la leptina, en los que la capacidad de la leptina para regular el metabolismo se ve disminuida.

Los mecanismos que se activan por la resistencia a la leptina, todos los cuales dan como resultado un aumento de peso, incluyen:

• Disminución de la secreción de TSH

• Tiroxina suprimida (T4) en conversión activa de triyodotironina (T3)

• Mayor producción de T3 inversa

• Apetito incrementado

• Mayor resistencia a la insulina

• Inhibición de la lipólisis (degradación de grasas)

Estos mecanismos pueden deberse en parte a una regulación a la baja de los receptores de leptina que se produce después de una exposición prolongada a un exceso de leptina. Como resultado, si tiene sobrepeso durante un período de tiempo prolongado, perder peso se vuelve cada vez más difícil.

Tratamiento

La enfermedad de la tiroides, el exceso de grasa corporal, el exceso de leptina y la resistencia a la leptina parecen exacerbarse mutuamente. Si bien estas interacciones hacen que el tratamiento y la pérdida de peso sean un desafío, modificar su dieta y obtener un tratamiento adecuado para la tiroides puede ayudar a revertir algunos de los efectos y normalizar los niveles hormonales.

Actualmente no existe un medicamento que trate específicamente la resistencia a la leptina.3 Una dieta saludable baja en azúcar y alimentos procesados, el ejercicio regular y dormir lo suficiente se han asociado con una mejor respuesta física a la leptina.

También se ha demostrado que el tratamiento del hipotiroidismo con medicamentos de reemplazo de la tiroides reduce los niveles de leptina y reduce los efectos de la resistencia a la leptina.

T3 inverso (rT3)

Tanto la tiroxina (T4) como la triyodotironina (T3) son producidas por la glándula tiroides. La glándula tiroides produce más T4 que T3, pero luego la T4 se activa a T3 en los tejidos. Es la forma T3 de la hormona que tiene un efecto metabólico, aumenta el metabolismo, produce energía y estimula la pérdida de peso.

Existe alguna evidencia de que la T3 puede ser baja en personas que sufren del síndrome de fatiga crónica, y esto ha llevado a algunos investigadores a considerar el síndrome de fatiga crónica como una variante de la enfermedad de la tiroides.

T4 también se puede convertir en T3 inverso (rT3), que es una forma inactiva de T3 que en realidad bloquea los efectos de T3. El equilibrio de T3 y rT3 se basa en las necesidades energéticas de su cuerpo.

RT3 se produce en tiempos de inanición para reducir el metabolismo y preservar las reservas de energía del cuerpo. RT3 también se puede producir en momentos de estrés o como respuesta a una dieta crónica. Debido a que la rT3 es un producto de la T4, se ha investigado en el contexto de la enfermedad tiroidea, pero con resultados poco claros5.

Con T4 menos que óptimo, el hipotiroidismo generalmente se caracteriza por T3 bajo y rT3 bajo. Sin embargo, a veces, se puede desarrollar rT3 inesperadamente alto si tiene hipotiroidismo. Esto puede causar un aumento de peso y también puede ser causado por un aumento de peso.

Niveles de rT3 y enfermedad tiroidea

En el hipotiroidismo, es posible que al principio no tenga suficiente T4, y esto a menudo (pero no siempre) resulta en niveles más bajos de rT3. No se comprende bien la importancia de la rT3.6 Los niveles bajos pueden ser un reflejo de la enfermedad de la tiroides, pero no está claro si la rT3 crónicamente baja afecta al cuerpo y, de ser así, cuáles son los efectos.

Sin embargo, son los niveles altos de rT3 los que parecen ser problemáticos en la enfermedad de la tiroides. A veces, por razones desconocidas, rT3 se eleva en realidad en el hipotiroidismo cuando T4 se convierte en rT3 en lugar de T3. Esto puede conducir a un aumento de peso, lo que, curiosamente, conduce a niveles más altos de rT3 y se produce un ciclo.

Tratamiento

Para la mayoría de las personas sanas, la rT3 suele estar por debajo de 250 pg / ml, y la relación T3 / rT3 debe ser superior a 1.8, si la T3 libre se mide en ng / dl, o 0.018 si la T3 libre se mide en pg / ml. Existe una gran controversia sobre la importancia de rT3 y si debe medirse o tratarse en absoluto6.

Se ha sugerido que las dietas bajas en carbohidratos pueden suprimir la función tiroidea y aumentar la rT3 más que las reducciones de calorías comparables con carbohidratos adecuados.

Si bien una dieta baja en carbohidratos puede resultar en la pérdida de peso si no tiene hipotiroidismo, puede recuperar peso si tiene la afección. Esto puede estar asociado con la sobreproducción de rT3, aunque actualmente no está claro cuál es la causa y cuál es el efecto.

El tratamiento para el hipotiroidismo puede incluir reemplazo de T4 o combinaciones de T4 / T3. El fundamento del tratamiento combinado es que el exceso de rT3 podría contrarrestar la actividad de T3 o que la conversión de T4 a T3 puede verse afectada, incluso con un reemplazo adecuado de T4.

Si bien el tratamiento combinado puede ser una solución para algunas personas que tienen hipotiroidismo, no hay pruebas sólidas de que la terapia combinada sea mejor que el tratamiento con T4 sola.7 Otro problema es que la correlación entre el tratamiento y la normalización del nivel de rT3 es débil.

Una palabra de Verywell

La actividad de la hormona tiroidea es compleja y el hipotiroidismo provoca un aumento de peso a través de varios mecanismos. Los niveles de T4 y T3 se aceptan tradicionalmente como los indicadores más fiables de enfermedad tiroidea. La leptina y la rT3 también se han asociado con la enfermedad de la tiroides, pero todavía hay mucho que aprender sobre la conexión. El valor de las mediciones en sangre de estas hormonas tampoco está claro.

La conclusión clave es que los estudios de leptina y rT3 en el contexto del aumento de peso en el hipotiroidismo sugieren que la dieta y el ejercicio por sí solos pueden no ser efectivos para lograr el peso objetivo: optimizar el tratamiento para su hipotiroidismo también es necesario para regular el metabolismo.