Un brote de la enfermedad de Hashimoto puede hacer que tenga síntomas de hipotiroidismo incluso cuando esté recibiendo tratamiento. La mayoría de las veces, cuando esto sucede, se debe a que no está obteniendo suficiente hormona de reemplazo tiroidea que se usa para tratar la afección, que con mayor frecuencia es levotiroxina (T4). O su dosis debe ajustarse para evitar los síntomas de Hashimoto, o algo está interfiriendo con la forma en que su cuerpo usa el medicamento.
¿Qué es la enfermedad de Hashimoto?
La enfermedad de Hashimoto, también llamada tiroiditis autoinmune de Hashimoto, es una enfermedad tiroidea autoinmune en la que el sistema inmunológico identifica erróneamente la glándula tiroides como un patógeno peligroso y la ataca. Esto afecta la capacidad de la tiroides para producir hormonas. Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo en los Estados Unidos.
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Causas
Varias cosas diferentes pueden interferir con la función tiroidea o el tratamiento con levotiroxina y desencadenar un brote de la enfermedad de Hashimoto, que incluyen:
- Algunos medicamentos o suplementos
- Ciertos nutrientes dietéticos
- Altos niveles de estrés
- Dosis de medicación incorrecta
Para tratar sus Hashimoto de manera más efectiva, es importante descubrir qué está causando que sus síntomas se activen.
Medicamentos o suplementos
Muchos medicamentos y suplementos nutricionales comunes pueden interferir con la forma en que su cuerpo absorbe la levotiroxina sintética. Algunos medicamentos también pueden afectar la forma en que su cuerpo metaboliza los medicamentos para la tiroides. En cualquier caso, su cuerpo no obtiene suficiente medicamento para mantener a raya los síntomas de la enfermedad tiroidea autoinmune.
Según estudios, que incluyen a una de más de 5,000 personas que reciben terapia con hormona tiroidea, numerosos medicamentos pueden interferir con la absorción de levotiroxina, que incluyen:
- Antiácidos que contienen aluminio como Alamag, Maalox, Mylanta y Rulox
- Carafate (sucralfato)
- Questran (colestiramina)
- Renagel, Renvela (sevelamer)
- Cipro, Proquin XR (ciprofloxacina)
- Evista (raloxifeno)
- Alli, Xenical (orlistat) 2
- Inhibidores de la bomba de protones como: Prevacid (lansoprazol), Prilosec (omeprazol) y Nexium (esomeprazol) 3
Los medicamentos que pueden alterar la forma en que su cuerpo metaboliza la levotiroxina incluyen:
- Carbatrol, Tegretol (carbamazepina)
- Fenobarbital
- Dilantin (fenitoína) 2
- Gleevec (imatinib)
- Estrógenos como Premarin, Estrace, Estratab
- Cordarone, Pacerone (amiodarona)
- Rifadina, rimactano (rifampicina) 4
Los suplementos nutricionales que pueden interferir con el reemplazo de la hormona tiroidea incluyen: 5
- Carbonato de calcio
- Yodo
- Hierro
- Multivitaminas que contienen calcio y hierro
- Suplementos que contienen extractos de soja
Estrés
Los eventos estresantes o los niveles de estrés crónicamente altos pueden agravar su sistema inmunológico y aumentar la actividad autoinmune.6 Las investigaciones también han relacionado el estrés con niveles más bajos de hormona tiroidea.7 Dado este golpe doble, es posible que el estrés pueda causar un brote de Hashimoto.
Sin embargo, no asuma que su brote está relacionado con el estrés. Si tiene síntomas continuos de Hashimoto, informe a su médico para que pueda buscar otras posibles causas.
Dosis incorrecta
Es posible que tenga síntomas de Hashimoto porque no está tomando la dosis correcta de levotiroxina. Cuando comienza el tratamiento para el hipotiroidismo, es común que necesite algunos ajustes en su dosis antes de alcanzar un estado libre de síntomas.
Al principio, o después de un ajuste de dosis, su médico puede evaluar sus niveles de hormona tiroidea cada seis a ocho semanas. Una vez que se alcanza su dosis ideal, es posible que solo necesite hacerse la prueba una vez al año.
Sin embargo, si comienza a tener síntomas de hormona tiroidea baja, es posible que necesite una dosis más alta y las pruebas periódicas asociadas hasta que los síntomas vuelvan a estar bajo control.
¿Por qué tratar con T4 en lugar de T3?
T4 es una hormona inactiva que su cuerpo convierte en T3 (triyodotironina), que es la forma activa. Los médicos recetan T4 para permitir que sus tejidos hagan esa conversión cuando y donde sea necesario. Este enfoque es efectivo para muchas personas con enfermedad de la tiroides, pero la evidencia sugiere que el cuerpo de algunas personas no convierte la T4 en T3 de manera eficiente, por lo que es posible que deban tratarse con T3 sintética (liotironina) además de T4.8
Síntomas
En un brote de Hashimoto, comenzará a tener síntomas de hipotiroidismo, que incluyen: 9
- F
- Aumento de peso
- Con frecuencia se siente frío
- Piel y cabello secos
- Dolores musculares y articulares
- Depresión
- Estreñimiento
- Problemas de memoria
- Períodos menstruales irregulares.
- Frecuencia cardíaca lenta
Fatiga y enfermedad de la tiroides
Uno de los síntomas principales que probablemente experimentará durante un brote de síntomas de Hashimoto es la fatiga. La fatiga de la enfermedad de la tiroides no es como el cansancio común y puede tener un impacto significativo en su vida.
Los brotes no deberían ocurrir cuando está tomando la dosis correcta de levotiroxina. Cada vez que tenga un resurgimiento de los síntomas de Hashimoto, debe informar a su médico. Es posible que quieran cambiar su dosis, buscar cosas que puedan estar interfiriendo con su tratamiento o probar otras posibles causas de sus síntomas.
Tratamiento
El tratamiento para un brote de Hashimoto depende de qué hay detrás del aumento de los síntomas.
El tiempo es clave
Si un medicamento o suplemento está obstaculizando la capacidad de su cuerpo para utilizar levotiroxina, es posible que deba cambiar el horario de sus medicamentos. A veces, simplemente tomar el medicamento que interfiere al menos una hora después de su levotiroxina permitirá que su cuerpo absorba completamente el medicamento. Si toma su medicamento para la tiroides por la mañana, es posible que tenga más suerte tomándolo por la noche.
El momento en que toma su medicamento para la tiroides puede verse afectado por muchos factores diferentes, incluidos otros medicamentos que toma e incluso lo que come en el desayuno, por lo que antes de cambiar la hora del día en que toma su levotiroxina, hable con su médico al respecto.
Otros enfoques
Hay otras formas de manejar el brote de Hashimoto:
- En algunos casos, su médico puede recomendarle que suspenda un medicamento o que lo reemplace por otro.
- Con los inhibidores de la bomba de protones, la investigación muestra que tomar una solución de levotiroxina oral en lugar de tabletas puede mejorar la absorción.
- Si tiene una deficiencia de nutrientes, es posible que deba tomar suplementos o cambiar su dieta para aumentar los niveles y mejorar la función tiroidea.
- Para los brotes de tiroides relacionados con el estrés, algunas investigaciones preliminares sugieren que la meditación de atención plena puede mejorar la función del sistema inmunológico.11
Una palabra de Verywell
Independientemente de lo que esté causando el brote de los síntomas de Hashimoto, un viaje al consultorio del médico es un buen lugar para comenzar. Con su ayuda, puede investigar las posibles causas de sus niveles bajos de T4 e implementar la solución adecuada. El tratamiento exitoso de la enfermedad de la tiroides es un acto de equilibrio y, a veces, complicado, pero una vez que recupera el equilibrio, debería sentirse y funcionar mejor nuevamente.